Rendimiento de la escala de fragilidad clínica como predictor de mortalidad, comparado con lactato y apache II, en adultos mayores admitidos en la unidad de cuidados intensivos
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2022
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Resumen
Los cambios en el estilo de vida han contribuido a un aumento de la población adulta mayor, enmarcando la necesidad de reconocer su estado de fragilidad y así contribuir a una evaluación integral en la dimensión física, funcional, psicológica y social; para identificar oportunamente posibles efectos adversos en la salud, discapacidad o mortalidad.
El objetivo de este estudio es evaluar el rendimiento de la escala de fragilidad clínica, como factor pronóstico de mortalidad intrahospitalaria en adultos mayores, comparado con el nivel de lactato y apache II, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Santa Clara.
La metodología corresponde a un estudio de prueba diagnóstica, desarrollado a partir del análisis de información de historias clínicas, la clasificación de fragilidad y el seguimiento de la mortalidad intrahospitalaria y sobrevida tres y seis meses posteriores al alta.
En los resultados, el 66.3% correspondió al sexo masculino, con alguna condición de fragilidad presente en el 76.5% de los pacientes. El promedio de días de estancia fue de 14 y de ventilación mecánica 10. El 48.1% de los pacientes falleció de manera intrahospitalaria. Con una sobrevida a 3 meses de 41.7% y a 6 meses de 38.7%. El área bajo la curva para Apache II fue de 0.69, seguido por la escala de fragilidad clínica (AUC 0.601) y finalmente el nivel de lactato (AUC 0.586).
La escala de fragilidad clínica es una herramienta útil como predictor de mortalidad, con un rendimiento superior al lactato medido al ingreso a UCI, pero inferior a Apache II.
Descripción
Abstract
Changes in lifestyle have contributed to an increase in older adult population, framing the need to recognize their state of fragility and thus contribute to a comprehensive evaluation in the physical, functional, psychological and social dimension; to identify timely possible adverse effects on health, disability or mortality.
The objective of this study is to evaluate the performance of the scale of clinical frailty as a prognostic factor for mortality intrahospital in older adults, compared with the level of lactate and Apache II, in the intensive care unit of the Santa Clara hospital.
The methodology corresponds to a diagnostic test study, developed from the analysis of information from medical records, the frailty classification and mortality follow-up hospitalization and survival three and six months after discharge.
In the results, 66.3% corresponded to male, with some condition of fragility present in the 76.5% of patients. The average length of stay was 14 and mechanical ventilation 10. 48.1% of the patients died in
in-hospital manner. With survival at 3 months of 41.7% and at 6 months of 38.7%. The area under the curve for Apache II was 0.69, followed by the clinical frailty scale (AUC 0.601) and finally the lactate level (AUC 0.586).
The clinical frailty scale is a useful tool as a predictor of mortality, with a higher performance than lactate measured on admission to the ICU, but lower than Apache II.
Palabras clave
Adulto mayor, Ácido láctico, Mortalidad, Fragilidad
Keywords
Aged, Lactic acid, Mortality, Frailty
Temáticas
Cuidados críticos
Lactatos
Lactatos