Efecto cardiovascular del butil bromuro de hioscina en pacientes bajo anestesia general
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2018
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Resumen
Se conoce, desde el punto de vista fisiológico, que existen diferentes receptores a nivel sistémico que interactúan con múltiples moléculas endógenas para lograr la regulación de los sistemas. A nivel central, la autorregulación de las funciones autonómicas se logra a través de la acción de receptores adrenérgicos para la activación del sistema simpático y receptores colinérgicos, a los que pertenecen los nicotínicos y muscárinicos, para la activación del sistema parasimpático. De manera específica, los receptores muscárinicos son capaces de mediar diferentes respuestas a nivel sistémico, entre las cuales se encuentran la contracción de esfínteres, contracción de musculo bronquial, disminución de la frecuencia cardiaca y modulación del estado vigilia/sueño entre otros. Estos receptores muscárinicos son susceptibles de ser manipulados de manera exógena por medio de diferentes medicamentos para lograr un efecto terapéutico, ejemplos de esto, es el efecto antiespasmódico de la butilbromuro de hioscina al bloquear la acción colinérgica en los diferentes esfínteres. Muchos de estos fármacos, no tienen un efecto específico, sino que, por el contrario, su administración puede generar efectos antimuscárinicos en diferentes sistemas, generando la aparición de efectos secundarios tales como la taquicardia en el sistema cardiovascular; efecto que se acepta en el ambiente clínico, pero que esta tan poco documentado con precisión en la literatura con excepción de la atropina, el cual es considerado el antimuscárinico de elección ante la presencia de bradicardia.
Descripción
Abstract
It is known, from the physiological point of view, that there are different receptors at the systemic level that interact with multiple endogenous molecules to achieve the regulation of the systems. At the central level, the autoregulation of autonomic functions is achieved through the action of adrenergic receptors for the activation of the sympathetic system and cholinergic receptors, to which nicotinic and muscarinic receptors belong, for the activation of the parasympathetic system. Specifically, muscarinic receptors are able to mediate different responses at the systemic level, among which are sphincter contraction, bronchial muscle contraction, heart rate decrease and sleep/wakefulness modulation, among others. These muscarinic receptors are susceptible to be manipulated exogenously by means of different drugs to achieve a therapeutic effect, examples of this are the antispasmodic effect of hyoscine butylbromide by blocking the cholinergic action in the different sphincters. Many of these drugs do not have a specific effect, but on the contrary, their administration can generate antimuscarinic effects in different systems, generating the appearance of side effects such as tachycardia in the cardiovascular system; an effect that is accepted in the clinical environment, but that is so little accurately documented in the literature with the exception of atropine, which is considered the antimuscarinic of choice in the presence of bradycardia.
Palabras clave
Hioscina, Frecuencia cardiaca, Tensión arterial, Anestesia general
Keywords
Hyoscine, Heart rate, Blood pressure, General anesthesia