Neuromoduladores vs antidepresivos de acción dual en el control del dolor en fibromialgia
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2025-01
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Resumen
La fibromialgia es una enfermedad de etiología y fisiopatología aún en estudio, en donde el síntoma cardinal es el dolor musculoesquelético de frecuencia e intensidad variable que se ha atribuido a un proceso de sensibilización central; adicionalmente el cuadro clínico se compone de alteraciones afectivas dado por trastorno depresivo y/o de ansiedad, síntomas disautonómicos y trastorno del sueño. El tratamiento ha sido dirigido al control específico de los diferentes síntomas, sin embargo, no hay una guía de manejo específica ya que el no tener una etiología clara dificulta seguir una línea de manejo.
El objetivo de esta revisión de la literatura es determinar el efecto de los neuromoduladores y de los antidepresivos de acción dual en el control del dolor en fibromialgia.
Metodologia: Se realizó una revisión de alcance, obteniendo información de bases de datos médicas PUBMED, LILACS, EMBASE referente a la respuesta analgésica de los neuromoduladores vs. antidepresivos de acción dual en fibromialgia, se seleccionaron los documentos teniendo en cuenta criterios de inclusión y exlcusion y metodología PRISMA.
Resultados: Se encontraron 8 ensayos clínicos controlados en donde evaluaron un total de 2175 pacientes, con una media de edad de 42 años, con mayor número de mujeres que hombres, la evaluación del dolor se hizo por medio de escalas EVA, FIQ, WIP y BIP y con neuroimagen. Los medicamentos evaluados fueron pregabalina en su mayoría, gabapentina, duloxetina y milnacipram, el tratamiento con los medicamentos mecionados mostró efecto beneficioso en el control del dolor en pacientes con fibromialgia, sin embargo, no es posible determinar beneficio de uno frante a otros.
Conclusiones: Es claro que el uso de neuromoduladores y antidepresivos de acción dual resultan efectivos en el control del dolor en los pacientes con fibromialgia, se requiere la realización de más ensayos clínicos que permita medir con mayor exactitud la efectividad del uno sobre el otro.
Descripción
Abstract
Fibromyalgia is a disease of etiology and pathophysiology still being studied, where the cardinal symptom is musculoskeletal pain of variable frequency and intensity that has been attributed to a central sensitization process. Additionally, the clinical picture is made up of affective alterations caused by a disorder with depression and anxiety, dysautonomic symptoms and sleep disorder. Treatment has been aimed at the specific control of the different symptoms, however there is no specific management guideline since not having a clear etiology makes it difficult to follow a management line.
The objective of this literature review is to determine the effect of neuromodulators and dual-action antidepressants on pain control in fibromyalgia.
Methodology: A scoping review was carried out, obtaining information from medical databases PUBMED, LILACS, EMBASE regarding the analgesic response of neuromodulators vs. dual-action antidepressants in fibromyalgia, the documents were selected taking into account inclusion and exclusion criteria and PRISMA methodology.
Results: 8 controlled clinical trials were found where a total of 2175 patients were evaluated, with an average age of 42 years, with a greater number of women than men, the pain evaluation was done using VAS, FIQ, WIP and BIP scales. and with neuroimaging. The medications evaluated were mostly pregabalin, gabapentin, duloxetine and milnacipran. Treatment with the aforementioned medications showed a beneficial effect on pain control in patients with fibromyalgia; however, it is not possible to determine the benefit of one over the others.
Conclusions: It is clear that the use of dual-action neuromodulators and antidepressants are effective in controlling pain in patients with fibromyalgia; more clinical trials are required to more accurately measure the effectiveness of one over the other.
Palabras clave
Fibromialgia, Dolor, Neuromoduladores, Antidepresivos de acción dual
Keywords
Fibromyalgia, Pain, Neuromodulators, Dual-action antidepressants