Plan de mejora para la disminución del Riesgo en Salud de la Estrategia RBC y su entorno comunitario de una Subred Integrada de Servicios de Salud en Bogotá
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2023
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Resumen
En el mundo hay más de mil millones de personas que se encuentran en condición de discapacidad que necesitan servicios de salud humanizados y de calidad. En Bogotá existen 458.088 personas diversamente hábiles en 176.150 hogares, lo que representa el 6,41% del total de la población en la capital del país. De ellas, el 56,6% son mujeres y el 43,4% son hombres. El 70,8% de las mujeres con discapacidad son menores de 45 años, mientras que el 62,6% de los hombres con discapacidad tienen 45 años o más (Planeación, 2018). Por tanto uno de los principales objetivos de la Estrategia Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC) es lograr la autogestión, independencia e inclusión en todos los ámbitos sociales de las personas en condición de discapacidad (Meresman & Ullmann, 2020). En una Subred Integrada de Servicios de Salud en la ciudad de Bogotá, la estrategia RBC ha funcionado desde el 2016 conformada por duplas (profesional y gestor comunitario) en cada localidad realizando dos visitas presenciales por mes y desde el 2020 a raíz de la pandemia el abordaje casa a casa no pudo continuar de manera presencial, por lo cual muchas de estas personas se desconectaron del programa ya que no podían continuar porque no contaban con acceso a servicio de internet o simplemente no tenían equipos electrónicos para continuar siendo parte de la estrategia. Así mismo se hace evidente las barreras de acceso en cuanto a movilidad para asistir a los centros de salud, como lo es el trasporte público entendiendo las particularidades de las personas con discapacidad, en dicha medida la afectación en la continuidad del tratamiento médico se ve interrumpida afectando la salud integral de las personas diversamente hábiles y sus cuidadores, adicionalmente los recursos económicos para poder solventar sus necesidades básicas y de salud son insuficientes. La importancia de la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad radica en su capacidad para incluir a las personas con discapacidad y sus cuidadores en un entorno comunitario que permita afianzar el desarrollo humano en todos sus ámbitos sociales (trabajo, salud, educación y deporte), promoviendo independencia, eliminando barreras tanto para el ingreso al programa RBC como a los servicios de salud, colocándolos en igualdad de oportunidades; por lo tanto se hace necesario formular un Plan de mejora conducente a la disminución del Riesgo en Salud de la Estrategia RBC y su entorno comunitario en una Subred integrada de Servicios de Salud en la ciudad de Bogotá en miras al mejoramiento de la calidad. El tipo de estudio de la presente investigación es de carácter descriptivo trasversal, con una metodología mixta, por ende se realizó revisión de las bases de datos, se identificaron las barreras de acceso en salud, teniendo en cuenta las variables de accesibilidad y oportunidad a los servicios de salud y posteriormente se desarrolló una matriz de priorización a través del método Hanlon. En las matrices de priorización se determinaron las problemáticas de mayor impacto para la estrategia, obteniendo como resultado que la barrera más predominante fue inoportunidad en citas de medicina general con un resultado de 64,15%. En un segundo lugar inoportunidad en citas de especialista con un 17,92% y en tercer lugar inaccesibilidad para la entrega de medicamentos, insumos y dispositivos médicos con un 5,66 %. En dicha medida se presentaron un conjunto de recomendaciones cuya implementación es necesaria para mejorar la experiencia de los usuarios vinculados a la estrategia RBC; correspondiendo a la necesidad de recibir servicios en salud oportunos con parámetros de accesibilidad y pertinencia en la continuidad del tratamiento. Así dando cumplimiento a los estándares de calidad que durante el análisis de las barreras en salud impiden realizar actividades que conlleven a la independencia de las personas en condición de discapacidad y el goce pleno de sus derechos.
Descripción
Abstract
In the world there are more than one billion people with disabilities who need humanised and quality health services. In Bogotá there are 458,088 people with disabilities in 176,150 households, which represents 6.41% of the total population in the capital of the country. Of these, 56.6 per cent are women and 43.4 per cent are men. 70.8% of women with disabilities are under 45 years old, while 62.6% of men with disabilities are 45 years old or older (Planning, 2018). Therefore, one of the main objectives of the Community Based Rehabilitation (CBR) Strategy is to achieve self-management, independence, and inclusion in all social spheres of persons with disabilities (Meresman & Ullmann, 2020). In an Integrated Health Services Sub-Network in the city of Bogotá, the CBR strategy has been in place since 2016, with a team (professional and community manager) in each locality making two face-to-face visits per month and since 2020, as a result of the pandemic, the house-to-house approach could not continue in person, so many of these people were disconnected from the programme as they could not continue because they did not have access to internet service or simply did not have electronic equipment to continue to be part of the strategy. Likewise, access barriers are evident in terms of mobility to attend health centres, such as public transport, understanding the particularities of people with disabilities, to the extent that the continuity of medical treatment is interrupted, affecting the overall health of people with disabilities and their caregivers, in addition to the insufficient economic resources to meet their basic needs and health. The importance of the Community Based Rehabilitation strategy lies in its capacity to include people with disabilities and their caregivers in a community environment that allows them to strengthen their human development in all social areas (work, health, education and sport), promoting independence, eliminating barriers both for entry to the CBR programme and to health services, placing them on an equal footing; It is therefore necessary to formulate an improvement plan leading to the reduction of health risks in the CBR strategy and its community environment in an integrated health services sub-network in the city of Bogotá, with a view to improving quality. The type of study of this research is descriptive and cross-sectional, with a mixed methodology, therefore a review of the databases was carried out, the barriers to access in health were identified, and considering the variables of accessibility and timeliness to health services and subsequently a prioritisation matrix was developed through the Hanlon method. The prioritisation matrices determined the problems with the greatest impact for the strategy, with the result that the most predominant barrier was untimeliness of appointments for general medicine, with a result of 64.15%. In second place was untimeliness of specialist appointments with 17.92% and in third place was untimeliness in the delivery of medicines, supplies and medical devices with 5.66%. A set of recommendations were presented whose implementation is necessary to improve the experience of users linked to the RBC strategy; corresponding to the need to receive timely health services with parameters of accessibility and relevance in the continuity of treatment. Thus, complying with the quality standards that during the analysis of health barriers prevent activities that lead to the independence of persons with disabilities and the full enjoyment of their rights.
Palabras clave
Discapacidad, Estrategia Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC), Barreras, Entidad Promotora de Salud (EPS), Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS), Población diversamente hábil
Keywords
Service Providing Institutions (SPI), Health Promoting Company (HPC), Community Based Rehabilitation Strategy (CBR), Barriers, Disability, Differently abled population