Utilidad de las escalas Phoenix 8 y PELOD 2 en pacientes pediátricos con sepsis y Leucemia Linfoide Aguda que ingresan a la unidad de cuidado intensivo pediátrico de un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia, en un periodo comprendido entre el año 2022 y 2024
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Resumen
Introducción: La sepsis en niños con leucemia linfoide aguda (LLA) se asocia con alta mortalidad y necesidad de soporte avanzado; se requieren escalas fiables para estratificar el riesgo en la UCIP.
Objetivo: Comparar el desempeño de las escalas Phoenix-8 y PELOD-2, a las 24 y 72 horas del ingreso, para predecir mortalidad a 28 días en niños con LLA y sepsis o choque séptico.
Métodos: Cohorte retrospectiva de 61 pacientes de 1 mes a18 años con LLA ingresados a una UCIP de un hospital de cuarto nivel en Bogotá (2022-2024). Se calcularon Phoenix-8 y PELOD-2 a las 24 y 72 horas; se analizaron curvas ROC, puntos de corte óptimos, sensibilidad y especificidad.
Resultados: La mortalidad a 28 días fue 23,0%; 27,9% requirió ventilación mecánica invasiva y 63,9% soporte vasoactivo. A las 72 horas, PELOD-2≥7 mostró AUC 0,945, sensibilidad 92,9% y especificidad 91,1%; Phoenix-8≥8 obtuvo AUC 0,976, sensibilidad 92,9% y especificidad 91,3%, con asociación significativa con uso de ventilación, vasoactivos y terapia de reemplazo renal.
Discusión: Phoenix-8 y PELOD-2 presentan capacidad discriminativa moderada al ingreso, pero excelente a las 72 horas, siendo útiles clínicamente y comparables para la estratificación pronóstica en niños con LLA y sepsis
Descripción
Abstract
Introduction
Sepsis in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) is associated with high mortality and a frequent need for advanced organ support; therefore, reliable scoring systems are required to stratify risk in the pediatric intensive care unit (PICU).
Objective
To compare the performance of the Phoenix-8 and PELOD-2 scales, measured at 24 and 72 hours after admission, for predicting 28-day mortality in children with ALL and sepsis or septic shock.
Methods
A retrospective cohort study including 61 patients aged 1 month to 18 years with ALL admitted to the PICU of a quaternary-level hospital in Bogotá, Colombia, between 2022 and 2024. Phoenix-8 and PELOD-2 scores were calculated at 24 and 72 hours after admission. Receiver operating characteristic (ROC) curves, optimal cutoff points, sensitivity, and specificity were analyzed.
Results
Twenty-eight-day mortality was 23.0%; 27.9% of patients required invasive mechanical ventilation and 63.9% required vasoactive support. At 72 hours, a PELOD-2 score ≥7 showed an area under the ROC curve (AUC) of 0.945, with a sensitivity of 92.9% and specificity of 91.1%. A Phoenix-8 score ≥8 achieved an AUC of 0.976, with a sensitivity of 92.9% and specificity of 91.3%, and was significantly associated with the use of mechanical ventilation, vasoactive agents, and renal replacement therapy.
Discussion
Phoenix-8 and PELOD-2 demonstrated moderate discriminative ability at admission but excellent performance at 72 hours, making them clinically useful and comparable tools for prognostic stratification in children with ALL and sepsis.
Palabras clave
Sepsis, Leucemia Linfoblástica aguda, Cuidado intensivo pediátrico