Papel de las Catepsinas en la progresión de caries revisión de la literatura

Abstract

Los dientes son elementos esenciales para funciones básicas humanas. Su estructura se compone de tejidos especializados como el esmalte, la dentina, el cemento y la pulpa. A su vez, la dentina está compuesta por minerales de hidroxiapatita, colágeno predominantemente tipo I, proteínas no colágenas y fluido dentinal. Entre las proteínas no colágenas se encuentran las cisteínas catepsinas (CT), que poseen un amplio espectro de funciones relacionadas con la proteólisis. Se considera que, en un proceso carioso, estas proteasas se activan por el pH ácido del medio y al hacer hidrolisis pueden desempeñar un papel en la progresión de la caries. La actividad patológica de las CT aumenta a medida que aumenta la profundidad de la lesión en dentina favoreciendo la progresión de la caries. Determinar el impacto de las CT en la progresión de caries en dentina teniendo en cuenta su función, activación y posibles mecanismos de inactivación. Materiales y métodos: Se realizó la búsqueda de literatura sobre las CT en la progresión de la caries dentinal en bases de datos como Pubmed, Embase y Google Scholar. Se seleccionaron estudios que permitieron entender la acción, activación e inactivación de las cisteínas catepsinas en la dentina tanto cariada como sana. Se obtuvo un total de 40 artículos, de los cuales 13 fueron referencias duplicadas y 16 no cumplían con los criterios de inclusión. Se descartaron artículos de revisión o capítulos de libros, en idiomas diferentes al inglés y español, cuya intervención fuera la caries de la dentina, adhesión y lesiones no cariosas. 12 referencias se consideraron apropiadas para continuar con la revisión. Se utilizaron 5 artículos sobre la función de las CT en el colágeno de la matriz dentinal, identificando CT B y K sobre el tejido sano y carioso. 2 artículos describieron que las CT se activan por medio de un proceso de autoactivación mediada por ácidos, como el láctico, el cual es conocido por su acción cariogénica. 5 artículos describen medicamentos como la clorhexidina (CHX), los fluoruros de sodio (NaF), potasio (KF) o diamino de plata (FDP), E-64 y odanacatib (ODN) como inactivadores efectivos sobre las CT en la dentina. Las isoformas B y K forman parte de los componentes de la matriz orgánica de la dentina y se transforman en elementos clave para la progresión de la caries. El pH ácido sirve como sustrato para que las CT se activen y aumenten su cantidad y distribución en el tejido, potenciando su actividad colagenolítica. Para evitar esto, deben tomarse en cuenta tratamientos locales con NaF, KF o FDP, CHX, E-64 y ODN para inactivar eficazmente las CT y detener la progresión de la caries en la dentina.