Prácticas actuales en la inyección epidural de esteroides en Latinoamérica: Resultados de una encuesta regional
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25-01
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Resumen
Objetivo: Analizar las prácticas de uso de corticoesteroides peridurales en médicos que realizan inyecciones epidurales de esteroides en Latinoamérica.
Materiales y métodos: Estudio observacional basado en una encuesta enviada a médicos de la región por diferentes vías de comunicación. Se obtuvieron 272 respuestas, analizadas en Excel.
Resultados: Se recibieron 272 encuestas. La mayoría de los encuestados provienen de Brasil, Colombia y México, respectivamente.
El 75% completó un Fellowship formal; el resto se entrenó con expertos, másters o formación virtual. Un 23% no recibió entrenamiento.
Más de la mitad tiene estudiantes y el 30% son Fellows. Casi la mitad realiza menos de 10 procedimientos mensuales; solo el 12% más de 20.
El fluoroscopio es la guía imagenológica más utilizada (78%), aunque el 50% también emplea ultrasonido. Un 8% usa ultrasonido exclusivamente.
Las principales indicaciones son dolor radicular por hernia, estenosis foraminal o central. El dolor discogénico es menos frecuente (28%).
En inyecciones cervicales, la mayoría usa dexametasona; el 30% emplea corticoides particulados. En niveles torácico y lumbar, hay variabilidad en diluyentes y volúmenes.
El 7% no usa equipos de protección. El 70% reportó efectos secundarios sistémicos; un 7.5% mencionó eventos graves como sangrado, lesión nerviosa o infección.
Conclusiones: Se evidenció variabilidad en formación, uso de imagenología y selección de corticoesteroides. La falta de entrenamiento y guía imagenológica aumenta el riesgo de complicaciones. Se recomienda una guía regional para estandarizar la práctica y mejorar la seguridad.
Descripción
Abstract
Objective: To analyze the use of epidural corticosteroids among physicians performing epidural steroid injections in Latin America.
Materials and Methods: Observational study based on a survey sent to physicians in the region through various communication channels. A total of 272 responses were collected and analyzed in Excel.
Results: A total of 272 surveys were received. Most respondents were from Brazil, Colombia, and Mexico, respectively.
Seventy-five percent completed a formal one-year fellowship, while the rest trained with experts, master’s programs, or virtual education. Twenty-three percent had no formal training.
More than half of the respondents have students, and 30% are fellows. Nearly half perform fewer than 10 procedures per month, while only 12% perform more than 20.
Fluoroscopy is the most used imaging guide (78%), but 50% also use ultrasound. Eight percent rely solely on ultrasound.
The primary indications include radicular pain due to herniated disc, foraminal stenosis, or central stenosis. Discogenic pain is less frequent (28%).
For cervical injections, most use dexamethasone, while 30% use particulate steroids. In thoracic and lumbar levels, there is variability in diluents and volumes.
Seven percent do not use protective equipment. Seventy percent reported systemic side effects, and 7.5% mentioned severe complications such as bleeding, nerve injury, or infection.
Conclusions: There is variability in physician training, imaging guidance, and corticosteroid selection. Lack of training and imaging increases complication risks. A regional guideline is recommended to standardize practice and enhance safety.
Palabras clave
Encuesta, Esteroides, Epidurales, Seguridad
Keywords
Survey, Steroids, Epidural, Safety