Factores clínicos y anatómicos como condicionantes para la elección de la técnica quirúrgica en histerectomía
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Resumen
Introducción: La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero, siendo una de las cirugías ginecológicas más frecuentes a nivel global. Los avances han llevada a la búsqueda de técnicas con menos invasivas. Las opciones técnicas actuales son la histerectomía abdominal total (HAT), histerectomía vaginal (HV), histerectomía por laparoscópica (HL), y la histerectomía laparoscópica asistida por robot (HLR). En este estudio se describieron las características clínicas y los factores anatómicos que determinaron la elección de la técnica quirúrgica en una institución de salud de Bogotá. Metodología: Estudio transversal descriptivo. Se incluyeron las pacientes a quienes se les realizó histerectomía por las técnicas descritas entre 1 de Julio de 2020 y el 31 de Julio de 2023 en la sede Piloto de Profamilia en Bogotá, Colombia. Resultados: Se incluyeron 393 pacientes a las que se les practico histerectomía. 284 por vía laparoscópica, 102 por laparotomía, 7 por vía vaginal. La presencia de adenomiosis el aumento del tamaño uterino y la obesidad fueron factores que definieron el cambio de técnica de laparoscopia a vía abierta. Conclusión: La histerectomía por laparoscopia fue la técnica de elección en la mayoría de casos, especialmente cuando la causa está relacionada con hemorragia uterina anormal. Sin embargo, en pacientes con adenomiosis y obesidad la vía quirúrgica abierta fue la de elección para disminuir el riesgo de complicaciones.
Descripción
Abstract
Backround: Hysterectomy consists of the surgical removal of the uterus, it is one of the most performed gynecological surgeries in the world and for this reason, everyday more studies are carried out in order to define less invasive techniques. The actual options in the technique are total abdominal hysterectomy (HAT), vaginal hysterectomy (VH), laparoscopic hysterectomy (HL), and with technological advances, robotic assisted laparoscopic hysterectomy (LHR) each one with different advantages and limitations. The aim of this study was to describe the guidance for choosing the ideal surgical technique taking into account anatomical and clinical factors in a sample of patients. Methods: A cross-sectional study was performed. All patients with hysterectomy at the institution were included, in the period between July 1st 2020 and July 30th 2023 at Profamilia. Bogotá. Colombia. Results: A total of 393 patients were included. The most frequently performed technique was laparoscopic hysterectomy with 284 cases, followed by laparotomy with 102 cases and less frequent vaginal hysterectomy with 7 cases. Characteristics such as the presence of adenomyosis, increased uterine size and obesity were potential factors to decide. Conclusion: Laparoscopic hysterectomy is the technique of choice in most cases, specially when the main indication is related to abnormal uterine bleeding. However, in patients with adenomyosis and obesity, open approach were considerer to avoid complications.
Palabras clave
Histerectomía abdominal, Laparoscopia, Cirugía robótica, Histerectomía vaginal, Técnica quirúrgica