Manejo endovascular de la coartación aórtica en adultos: experiencia de 16 años en la Fundación Clínica Shaio
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2025-01
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Resumen
Introducción: La Coartación aórtica (CoA) en el adulto es una condición de diagnóstico tardío lo que conlleva a la aparición de complicaciones, requiere de manejo multidisciplinario altamente especializado, actualmente el acceso al seguimiento adecuado y terapias definitivas en nuestro medio es limitado, no existen datos publicados a nivel nacional y en la región de la experiencia reciente del manejo endovascular de la CoA en adultos.
Objetivo: Caracterizar los pacientes adultos sometidos a reparo endovascular de coartación aórtica en una institución de alta complejidad cardiovascular en Bogotá Colombia en el período entre enero del 2009 a diciembre del 2024
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo tipo serie de casos, se describieron las características sociodemográficas, clínicas y anatómicas; los métodos de imágenes en el diagnóstico, características de los stents utilizados, complicaciones y manejo médico complementario.
Resultados: Un total de 28 pacientes fueron sometidos a reparo endovascular para CoA en el período revisado. La mediana de edad fue de 30 años (RIQ 23-47) con predominio de sexo masculino (57.1%),la hipertensión arterial fue la principal comorbilidad (82.1%), El diagnóstico de Novo de CoA en un 85.7 %, la Aorta bicúspide fue la cardiopatía congénita más frecuentemente asociada(53.5%), el ecocardiograma transtorácico (92.8%) y la angiotomografía con reconstrucción tridimensional (57.1%) fueron los estudios de imágenes más utilizados antes del procedimiento ,el tipo de stents utilizando fue principalmente el stent cubiertos en un 85.7%, no se presentaron complicaciones en el segmento aórtico intervenido y una baja tasa de complicaciones en el sitio de acceso vascular (14 %) ninguna de severidad, la mediana de estancia hospitalaria posterior a la intervención fue de 3 días y el uso de la terapia antiagregante plaquetaria como manejo complementario se utilizó en un 96.4 %.
Conclusiones: El reparo endovascular de la CoA en adultos es una opción viable y segura en nuestro medio, realizada en centros con apoyo multidisciplinario conlleva a un impacto positivo en el pronóstico y la calidad de vida con una baja tasa de complicaciones.
Descripción
Abstract
Introduction: Aortic coarctation (ACo) in adults is a condition of late diagnosis which leads to the development of complications, requires highly specialized multidisciplinary management, currently access to adequate follow-up and definitive therapies in our environment is limited, there are no published data nationally and in the region of recent experience of endovascular management of Aco in adults.
Objective: To characterize adult patients undergoing endovascular repair of aortic coarctation in a high complexity cardiovascular institution in Bogota, Colombia, between January 2009 and December 2024.
Methodology: A descriptive case series study was carried out, describing the sociodemographic, clinical and anatomical characteristics, diagnostic imaging methods, characteristics of the stents used, complications and complementary medical management.
Results: A total of 28 patients underwent endovascular repair for ACo in the period under review. The median age was 30 years (IQR 23-47) with male predominance (57.1%), hypertension was the main comorbidity (82.1%), Newly diagnosed ACo in 85. 7 %, bicuspid Aorta was the most frequently associated congenital heart disease (53.5%), transthoracic echocardiogram (92.8%) and angiotomography with three-dimensional reconstruction (57.1%) were the most frequently used imaging studies prior to the procedure. The type of stent used was mainly the covered stent in 85.7%, there were no complications in the intervened aortic segment and a low rate of complications at the vascular access site (14%), none of severity, the median hospital stay after the intervention was 3 days and the use of antiplatelet therapy as complementary management was used in 96.4%.
Conclusions: Endovascular repair of ACo in adults is a viable and safe option in our environment, performed in centers with multidisciplinary support leads to an impact on prognosis and quality of life with a low rate of complications.
Palabras clave
Coartación aórtica, Procedimiento Endovascular, Cardiopatía congénita, Equipo de Corazón
Keywords
Aortic coarctation, Endovascular procedures, Congenital heart diseases, Heart Team