Desenlaces clínicos en pacientes nonagenarios llevados a procedimientos quirúrgicos en la Fundación Santa Fe de Bogotá en los años 2016 -2019
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2021
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Resumen
Introducción: En Colombia, la pirámide poblacional se ha invertido con el paso de los años por la mayor expectativa de vida y manejo exitoso de comorbilidades en la población geriátrica. La mayor densidad en esta población, específicamente en el grupo nonagenario, implica que un porcentaje no despreciable será llevado a intervenciones quirúrgicas de manera electiva y/o urgente, por ello debe existir un conocimiento orientado a mejorar los desenlaces postoperatorios.
Métodos: Estudio de tipo cohorte histórica que incluyó la totalidad de pacientes mayores de 90 años en la Fundación Santa Fe de Bogotá durante los años 2016 y 2019
Resultados: Con un total de 206 pacientes sometidos a actos anestésicos se encontró que el 64% son mujeres, el 50% tiene entre 90 y 91 años y se encontró un reingreso del 15.5% con una mortalidad del 6.3% entre la totalidad de los pacientes. Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes corresponden a ortopedia en un 33.98% y a abdomen en un 18.4%. El 62.14% presentaban hasta 4 comorbilidades. La estancia en unidad de cuidado intensivo se asocia con la presencia de delirio y esto a su vez se asocia a mortalidad. La polifarmacia se asocia a mayor estancia hospitalaria. El reingreso y la mortalidad son factores independientes y no guardan relación entre sí, sin embargo, la infección sí se asocia al desenlace de mortalidad
Conclusión: La población nonagenaria es una población creciente en el escenario perioperatorio que presenta cambios fisiológicos asociados al envejecimiento, adicional a los riesgos añadidos por la presencia de comorbilidades. Por lo anterior, la caracterización de sus desenlaces particulares se hace relevante para optimizar el manejo y sus desenlaces perioperatorios.
Descripción
Abstract
Background: The social pyramid has reverted in recent years due to longer life expectancy and better management options for chronic diseases. The mayor density in this population, specifically in nonagenarian implies that a significant percentage of this population will need surgical interventions under anesthesia. A specific knowledge of their physiology will improve perioperative outcomes.
Methods: This is a historical cohort study which included patients older than 90 years old and received anesthesia between 2016 and 2019 in Hospital University Fundación Santa Fe de Bogotá
Results: In a sample study of 206 patients who received anesthesia for different procedures, 64% were women, half of the population had between 90 and 91 years old. A 6.3% mortality was found amongst the sample. The reentry percentage was of 15.5%. The most frequent surgical interventions belong to orthopedical (33.98%) and abdominal surgery (18.4%). From the total population 62.14% had between 2 and 4 comorbidities.
The requirement of intensive care unit is associated with delirium, and this is related to mortality. Polypharmacy is related to prolonged length of stay but not to mortality, Reentry and mortality are independent factors with no relation in-between, but infection is.
Conclusion: Nonagenarian population is growing, and it has specific physiologic changes due to ageing, and comorbidities that make them more vulnerable to risks than the rest. In the surgical scenario this population is growing as well, so it is important to describe and interpret their outcomes to achieve an improved management.
Palabras clave
Morbilidad, Mortalidad, Anestesia, Envejecimiento
Keywords
Morbidity, Mortality, Anesthesia, Aging