Infarto agudo de miocardio en adultos jóvenes en un hospital universitario de Bogotá Colombia
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Resumen
Antecedentes: Este estudio explora las diferencias clínicas y angiográficas en adultos jóvenes (≤50 años) con infarto agudo de miocardio (IAM), comparándolos con pacientes de mayor edad y analizando diferencias según el sexo. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con 455 pacientes con diagnóstico de IAM entre noviembre de 2019 y junio de 2023. Se analizaron factores de riesgo, hallazgos angiográficos coronarios y desenlaces clínicos según edad y sexo, utilizando análisis univariado, bivariado y regresión logística. Resultados: Del total de pacientes, el 12% tenía ≤50 años y el 23% eran mujeres. Los pacientes jóvenes fueron predominantemente hombres (OR 5.51) y presentaron mayor peso corporal, colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos (p < 0.01). Los pacientes mayores mostraron mayor prevalencia de hipertensión, enfermedad coronaria previa, dislipidemia e hipotiroidismo (p < 0.01). Las mujeres presentaron tasas más altas de hipertensión (OR 1.93), hipotiroidismo (OR 2.9) y sedentarismo (OR 1.69), mientras que los hombres presentaron mayores tasas de tabaquismo (OR 2.23) y consumo de alcohol (OR 4.03). El IAM con elevación del ST (STEMI) fue más común en hombres (OR 1.58). Los pacientes jóvenes presentaron mayores tasas de ectasia coronaria (OR 3.8), oclusión trombótica (OR 3.8) y MINOCA (IAM sin obstrucción coronaria significativa) (OR 2.9), siendo MINOCA más común en mujeres (OR 1.8). Las mujeres también tuvieron tiempos más prolongados entre la llegada al hospital y la angioplastia (puerta-balón) (OR 2.8).
Conclusión: Los adultos jóvenes con IAM presentan menos factores de riesgo tradicionales, pero una mayor prevalencia de ectasia coronaria, MINOCA y oclusión trombótica. Existen diferencias marcadas según el sexo, lo que resalta la importancia de enfoques específicos por edad y sexo en la evaluación y el manejo del IAM.
Descripción
Abstract
Background: This study explores the clinical and angiographic differences in young adults (≤50 years) with acute myocardial infarction (AMI), comparing them to older patients and analyzing sex-based differences. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted with 455 AMI patients diagnosed between November 2019 and June 2023. Risk factors, coronary angiographic findings, and clinical outcomes were analyzed by age and sex using univariate, bivariate, and logistic regression analyses.Results: Of the total patients, 12% were ≤50 years old, and 23% were women. Young patients were predominantly male (OR 5.51) and had higher body weight, total cholesterol, LDL cholesterol, and triglycerides (p < 0.01). Older patients had a higher prevalence of hypertension, prior coronary artery disease, dyslipidemia, and hypothyroidism (p < 0.01). Women had higher rates of hypertension (OR 1.93), hypothyroidism (OR 2.9), and sedentary lifestyle (OR 1.69), while men had higher rates of smoking (OR 2.23) and alcohol consumption (OR 4.03). STEMI was more common in men (OR 1.58). Young patients had higher rates of coronary ectasia (OR 3.8), thrombotic occlusion (OR 3.8), and MINOCA (OR 2.9), with MINOCA more common in women (OR 1.8). Women also had longer door-to-balloon times (OR 2.8). Conclusion: Young adults with AMI present fewer traditional risk factors but a higher prevalence of coronary ectasia, MINOCA, and thrombotic occlusion. There are marked sex-related differences, emphasizing the importance of age- and sex-specific approaches in AMI evaluation and management.
Palabras clave
Infarto agudo de miocardio, síndrome coronario agudo, adultos jóvenes, mujeres, angiografía coronaria