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Hiperglicemia como factor predictor de complicaciones en pacientes quemados graves
Fecha
2011
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Resumen
Introducción: Las quemaduras son una de las lesiones más graves que le pueden ocurrir a un ser humano. La hiperglucemia en pacientes quemados cuando se presenta se asocia con aumento en complicaciones y mortalidad, lo que hace que los pacientes tengan mayor tiempo de incapacidad, secuelas y mayores costos en su manejo. Objetivos: Definir en qué porcentaje se presenta hiperglucemia en pacientes quemados graves y en qué porcentaje se presentan complicaciones como infección, Reintervenciones, perdida de injertos y muerte en este tipo de pacientes. Metodología: Estudio piloto y descriptivo con 290 pacientes. Resultados: Se presento hiperglucemia en el 19.7% de los pacientes. En este grupo la electricidad fue el agente que mas lesiones causó con un 22.8%, la quemadura de vía aérea estuvo presente en el 52.6%. 64.9% de los pacientes requirieron ventilación mecánica. La incidencia de infección se estableció en 84.2% vs 39.1% en el grupo que no desarrollo hiperglucemia. El 85.9% de los pacientes requirió alguna intervención quirúrgica con una media de 3.10 cirugías por paciente vs 64.2% y 1.9 cirugías por paciente en el otro grupo. No se encontraron diferencias en cuanto a reintervenciones por injertos de piel, la integración de injertos de piel fue mucho menor con un 55.7% vs 81.5% en el grupo sin hiperglucemia. El promedio de estancia en unidad de cuidados intensivos fue de 17.6 días vs 6.5 días en el grupo control. La mortalidad fue del 36.8% vs 5.5% en el otro grupo. Conclusión: La hiperglucemia en pacientes quemados graves en nuestro medio se presenta en un 19.7% con superficies de quemadura tan bajos como el 8%, con un incremento en infecciones, perdida de injertos, estancia en UCI y mortalidad significativo que hace imperante implementar protocolos que busquen detectarla tempranamente y manejarla para evitar este tipo de complicaciones.
Descripción
Abstract
Background: Burns are one of the most serious injuries can happen to a human. Hyperglycemia in burn patients when present is associated with increased complications and mortality, which makes patients more time with disability, sequelae and higher costs in their management. Aims: Define what percentage of hyperglycemia occurs in severe burn patients and what percentage are complications such as infection, reoperation, graft loss and death in these patients. Methods: A descriptive and pilot study was design with 290 patients. Results: Hyperglycemia was present in 19.7% of patients. In this group, the electricity was the agent that caused more injuries to 22.8%; airway burn was present in 52.6%. 64.9% of patients required mechanical ventilation. The incidence of infection was established in 84.2% vs 39.1% in the group that did not develop hyperglycemia. 85.9% of the patients required any surgical intervention with a mean of 3.10 surgeries per patient vs 64.2% and 1.9 surgeries per patient in the other group. There were no differences in reoperation for skin grafts; the intake of skin grafts was much lower with a 55.7% vs. 81.5% in the group without hyperglycemia. The average stay in ICU was 17.6 days versus 6.5 days in the control group. Mortality was 36.8% vs 5.5% in the other group. Conclusions: Hyperglycemia in severe burn patients in our environment is presented in 19.7% with burn surfaces as low as 8%, causing a significant increase in infections, graft loss, ICU stay and mortality. Is necessary create protocols seeking detect early and manage this problem to avoid the complications.
Palabras clave
Quemados graves, Hiperglucemia, Infección, Mortalidad
Keywords
Hyperglycemia, Severe burns, Infection, Mortality
Temáticas
Complicaciones de la diabetes
Gravedad del paciente
Quemaduras -- Hiperglucemia
Gravedad del paciente
Quemaduras -- Hiperglucemia