Tacrolimus tópico en trasplante de córnea de alto riesgo
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Resumen
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos del uso de tacrolimus tópico al 0.03% como agente inmunomodulador en pacientes intervenidos a queratoplastia de alto riesgo.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo tipo serie de casos, entre mayo y diciembre de 2024 en la Clínica Oftalmológica Colsubsidio (Bogotá, Colombia). El tacrolimus al 0.03% utilizado es una preparación magistral (Laboratorio ILAB). Se incluyeron pacientes con trasplante de córnea de alto riesgo, tratados con tacrolimus tópico concomitante con acetato de prednisolona al 1%. Se analizó, tasa de rechazo inmunológico, agudeza visual mejor corregida (AVMC), efectos adversos y la adherencia terapéutica. Se utilizó análisis bivariados para explorar asociaciones entre variables clínicas y desenlaces.
Resultados: Se incluyeron 15 casos. La AVMCmedia tuvo mejoría de forma clínicamente significativa, de 1.98±0.32 logMAR preoperatorio a 0.57±0.20 logMAR postoperatorio. La adherencia adecuada al tratamiento fue del 80.0%. La sobrevida de los injertos corneales fue del 66.7 %. Se determinó que el 60.0% del total de episodios de rechazo estuvieron directamente asociados a la falta de adherencia. Los efectos adversos como, ardor y sensación de cuerpo extraño, fueron leves y transitorios, presentándose en el 40.0% de los casos, sin documentar eventos severos.
Conclusiones: El tacrolimus tópico al 0.03% se asoció con una recuperación visual en trasplantes de córnea de alto riesgo. La sobrevida del injerto y su perfil de seguridad refuerzan su opción terapéutica. Se considera indispensable que los protocolos de manejo enfaticen la adherencia terapéutica.
Descripción
Abstract
Objective: To evaluate the clinical outcomes of using 0.03% topical tacrolimus as an immunomodulatory agent in patients undergoing high-risk keratoplasty.
Methods: A descriptive, retrospective observational case series study was conducted between May and December 2024 at the Clínica Oftalmológica Colsubsidio (Bogotá, Colombia). The tacrolimus used was a compounding preparation (ILAB Laboratory)- Patients with high-risk corneal transplants were included, treated with topical tacrolimus concomitant with 1% prednisolone acetate. Immunological rejection rate, best corrected visual acuity (BCVA), adverse effects, and therapeutic adherence were analyzed. Descriptive bivariate analyses was used to explore associations between clinical variables and outcomes
Results: Fifteen cases were included. The mean BCVA showed a clinically significant improvement, from 1.98±0.32 logMAR preoperatively to 0.57±0.20 logMAR postoperatively. Adequate adherence to the treatment was 80.0%. The survival of the corneal grafts was 66.7%. It was determined that 60.0% of the total rejection episodes were directly associated with a lack of adherence. Adverse effects such as burning and foreign body sensation were mild and transient, presenting in 40.0% of the cases, with no severe events documented.
Conclusions:0.03% topical tacrolimus was associated with significant visual recovery in patients with high-risk corneal transplants. The graft survival in this very high-risk cohort and the excellent safety profile reinforce its value as an immunosuppressive strategy that mitigates the risk of graft failure. Prospective controlled studies with a larger sample size are required to robustly confirm these findings at a regional level.
Palabras clave
Tacrolimus, Queratoplastia Penetrante, Rechazo de Injerto, Córnea, Inmunosupresión