Factores asociados a falsos positivos en la prueba de galactomanano sérico para diagnóstico de aspegilosis invasiva: Una revisión sistemática
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Resumen
Contexto: Las infecciones fúngicas en pacientes tanto inmunocomprometidos como inmunocompetentes vienen en ascenso en los últimos años, razón por la que se ha incrementado la disponibilidad y el uso de herramientas diagnósticas para las mismas, entre ellas, la prueba de galactomanano sérico. Como en toda prueba, se evalúa su rendimiento por medio de sensibilidad y especificidad la cual puede variar dependiendo de la toma de la prueba, en general, demostrado un buen performance a la hora del diagnóstico de aspergilosis invasiva, sin embargo, en la literatura, se ha descrito algunos casos de falsos positivos que en el contexto clínico general no son tomados en consideración al momento del diagnóstico diferencial.
Aunque estos resultados son poco frecuentes, su aparición puede conducir a la instauración de tratamiento antifúngico que implica incremento de costos, riesgos de complicación, aumento en la morbimortalidad y tiempo de hospitalización, además de la carga emocional que supone para el paciente enfrentarse a un diagnóstico erróneo de infección invasiva.
Objetivo: Teniendo en cuenta lo anterior, consideramos de gran importancia la revisión de la literatura de las posibles causas de estos falsos positivos para así ampliar el panorama para los diferentes profesionales de salud, y por ende, disminuir este tipo de errores diagnósticos en la práctica clínica.
Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura en tres (3) bases de datos diferentes (pubmed, lilacs y embase), además de búsqueda de literatura gris en google académico.
Resultados esperados: determinar qué factores están asociados a los falsos positivos de la prueba de galactomanano.
Descripción
Abstract
Context: Fungal infections in both immunocompromised and immunocompetent patients have been on the rise in recent years, which has led to an increase in the availability and use of diagnostic tools, including the serum galactomannan test. As with any test, its performance is evaluated by sensitivity and specificity, which can vary depending on how the test is administered. In general, it has demonstrated good performance in the diagnosis of invasive aspergillosis. However, the literature has described some cases of false positives, which are not typically considered in the differential diagnosis within the general clinical context.
Although these results are infrequent, their occurrence can lead to the initiation of antifungal treatment, which entails increased costs, risks of complications, increased morbidity and mortality, and longer hospital stays, in addition to the emotional burden for the patient of facing a misdiagnosis of invasive infection.
Objective: Given the above, we consider it of great importance to review the literature on the possible causes of these false positives in order to broaden the understanding for different healthcare professionals and, consequently, reduce this type of diagnostic error in clinical practice.
Methods: A systematic literature review was conducted in three different databases (PubMed, LILACS, and Embase), in addition to a search for gray literature in Google Scholar.
Expected results: To determine which factors are associated with false positives in the galactomannan test.
Palabras clave
Prueba de galactomanano serico, Aspergilosis, Infeccion fungica, Falso positivo