Factores asociados a mortalidad neonatal en pacientes con diagnóstico de asfixia perinatal, unidad neonatal Centro Policlínico del Olaya 2009 - 2013
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2014
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Resumen
Objetivo: El propósito de este artículo fue determinar los Factores Asociados a Mortalidad en Recién Nacidos con diagnóstico de Asfixia Perinatal en la Unidad Neonatal de Centro Policlínico del Olaya Enero 2009 –Diciembre 2013. Métodos : Estudio de cohorte histórica, de factores de riesgo asociados a asfixia perinatal, con una población fija, donde se incluyeron en el estudio, todos los pacientes que cumplieron los criterios de selección establecidos. Resultados: La incidencia acumulada de asfixia perinatal en los recién nacidos vivos en Centro Policlínico del Olaya en el período de tiempo estudiado, fue de: 2,81%, la mortalidad general asociada a asfixia perinatal fue del 15%, la tasa de mortalidad pos asfixia en 1000 recién nacidos vivos fue del: 4,2. Mediante el modelo lineal generalizado se realizó análisis bivariado encontrándose significancia en: La presencia de Infección materna (RR 3.53 IC 95% 1.64 - 7.60; p=0.001), y el antecedente de Refuerzo de trabajo de parto (RR 2.867 IC 95% 1.105 - 7.439; p=0.021). Con relación a las variables postnatales consideradas, fueron factores asociados a mortalidad por asfixia: La necesidad de Ventilación Mecánica (RR 10.62 IC 95% 2.56 - 43.97; p=0.000), la presencia de Enfermedad de Membrana Hialina (RR 8.02 IC 95% 3.57 - 18.02; p=0.000), y la clasificación de Sarnat Severo (RR 5.62 IC 95% 2.33 - 13.56; p=0.000), la presencia de Sepsis (RR 5.5 IC 95% 1.94 - 15.56; p=0.000), El modelo de análisis multivariado, construido a partir de las variables que habían resultado estadísticamente significativas mostró como los recién nacidos con peso inferior a 2500gr al nacimiento, tuvieron un riesgo 7,58 veces mayor de mortalidad asociada a asfixia, de igual manera se evidenció en aquellos pacientes con Sarnat severo un riesgos 3,11 meses mayor de mortalidad, asociaciones estadísticamente significativas al considerar un IC 95% (2.63 – 21,8) y (1,33 – 7,24) respectivamente y un valor de p <0,05. Conclusiones: Los factores asociados a mortalidad perinatal en la población estudiada fueron el bajo peso al nacer y la severidad en la clasificación de Sarnat, de loa anterior se derivaron propuestas al interior de la Institución tendientes a prevenir los factores asociados evitables. Se constituye el tema de asfixia perinatal como línea de investigación a nivel Institucional.
Descripción
Abstract
Objective: The aim of this study was to determine the associated Factors with Mortality in Newborns with Perinatal asphyxia at the Neonatal Unit, Centro Policlínico Del Olaya, January 2009-December 2013 Methods: Historical cohort study, of infants with perinatal asphyxia confirmed diagnosis, with a fixed population, where all the patientes who met the selection criteria were included in the study. Case Definition: Newborns diagnosed with Perinatal Asphyxia, who die during the hospital stay. • Control Definition: Newborns with Perinatal Asphyxia who don´t die during hospitalization Statistical analysis was performed in STATA program 12 Results: Of the 4723 live births during the study period, 230 infants were diagnosed with perinatal asphyxia of which 133 infants were included in the analysis, after met the selection criteria. 113 cases and 20 controls. Less than 2500gr weight (RR 10,7 95% CI 3,86 – 30,09) Prematurity (RR 8.66 95% CI 3.08 – 24,34), and C Section delivery (RR 1.62 95% CI 0,68 – 3,87) presented , statistically significant differences between groups . The presence of maternal infection (RR 3.53 95% CI 1.64 - 7.60, p = 0.001), and history of Strengthening labor (RR 2.867 95% CI 1.105 - 7.439, P = 0.021) were significance. Regarding postnatal variables considered, were factors associated with mortality from asphyxia: The need for mechanical ventilation (RR 10.62, 95% CI 2.56 - 43.97, p = 0.000), the presence of Hyaline Membrane Disease (RR 8.02 95% CI 3.57 - 18.02, p = 0.000), the classification of Worse Sarnat (RR 5.62 95% CI 2.33 - 13.56, p = 0.000), the presence of sepsis (RR 5.5, 95% CI 1.94 - 15.56, p = 0.000), and the presence of pneumonia (RR 4.73 95% CI 2.12 - 10.55, p = 0.000). Multivariate analysis model was constructed, based on the variables that had statistically significance in univariate analysis. Conclusion: After multivariant analysis the model showed that factors associated with perinatal mortality in infants with diagnosis of Perinatal Asphyxia in Neonatal Unit of Centro Policlínico del Olaya , in the study period were: Low birth weight and worse Sarnat, which is consistent with what was found in the literature. The presence of hyaline membrane disease was identified as the main confounding factor of the model.
Palabras clave
Asfixia Perinatal, Mortalidad
Keywords
Asphyxia Perinatal, Mortality