Prevalencia de alteraciones neurosensoriales secundarias a osteotomía sagital de rama mandibular en los pacientes atendidos en el Hospital Universitario Clínica San Rafael entre el 2017 y 2018 mediante el uso del osteótomo ultrasonico Bonescalpel™ en comparación con instrumentos rotatorios convencionales
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2019
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Resumen
La osteotomía sagital de rama mandibular (OSRMB) es una técnica quirúrgica ampliamente empleada para la corrección de anomalías dentofaciales, debido a sus amplias ventajas y relativamente pocas desventajas, dentro de las cuales la más comúnmente asociada es la lesión del nervio dentario inferior (NDI). En la actualidad el desarrollo y uso de nuevas técnicas operativas como los osteótomos piezoeléctricos y sistemas como el osteótomo ultrasónico BoneScalpel™ han permitido una mayor ergonomía, potencia y eficiencia de corte en tejidos mineralizados mientras se mantiene la integridad de los tejidos blandos, lo cual permite un menor riesgo de daño a estructuras nerviosas en comparación al uso de instrumentos como las fresas y sierras quirúrgicas. A través de un cuestionario se busca evaluar la prevalencia de alteraciones de sensibilidad y el tiempo promedio de recuperación de la sensibilidad en el área inervada por el NDI, en los pacientes sometidos a OSRMB mediante el uso del osteótomo ultrasónico BoneScalpel™ en comparación con instrumentos rotarios como las fresas quirúrgicas, en el Hospital Universitario Clínica San Rafael entre el 2017 y 2018. Se concluyo que el 100% de los pacientes encuestados reportaron alteraciones de la sensibilidad inmediatamente posterior al procedimiento quirúrgico. El mentón y el labio inferior son las regiones anatómicas en las cuales los pacientes reportan una mayor tasa de alteración de sensibilidad y persistencia de la misma, las alteraciones de tipo hipoestesia y parestesia son las más frecuentemente reportadas; el tiempo de recuperacion de la sensibilidad en el grupo de BoneScalpel™ es menor en comparación al intervenido mediante instrumental rotatorio y los porcentajes de satisfacción en relación a la apariencia estética facial y funcional en comparación al estado previo a la cirugía fueron positivos para los dos grupos, por lo cual el estudio actual se debe considerar como estudio primario y fundamentación para la realización de estudios posteriores de carácter cuantitativo.
Descripción
Abstract
The sagittal split ramal osteotomy (SSRO) is a widely used surgical technique for correction of dento-facial anomalies due to its ample advantages and few disadvantages, among which the most common is the lesion of the inferior dental nerve (IDN). The development of new techniques such as electrical osteotomes and systems such as the Bonescalpel™ ultrasonic osteotome have allowed better ergonomics, power and efficiency for cutting mineralised tissues, maintaining integrity of soft tissues, which translates to less risk to nerve structures compared to the use instruments such as drill bits and surgical hand pieces. A questionnaire was applied in order to evaluate the prevalence of sensitivity alterations and average time to recover it in the nerve area of the IDN. It was done among patients intervened with SSRO with the Bonescalpel™ ultrasonic osteotome, compared to rotary instruments such as surgical bits at the San Rafael University Hospital between 2017 and 2018. It was concluded that 100% of surveyed patients reported sensitivity alterations right after the procedure. The chin and lower lip are the regions with the highest rate of alterations, persistence and hypoesthesia and hyperaesthesia are the most frequently reported. The recovery time for the BoneScalpel™ group is faster compared to that of rotatory instruments and the percentage of satisfaction regarding facial and aesthetic appearance was positive among both groups. Thus, the present study must be considered as primary and part of the foundation for further quantitative studies.
Palabras clave
Cirugía ortognática, Osteotomía sagital de rama mandibular, Lesión de nervio dentario inferior, Osteótomo ultrasónico BoneScalpel™, Instrumentos rotatorios
Keywords
Orthognathic surgery, Sagittal split ramal osteotomy, Lesion of the inferior dental nerve, BoneScalpel™ ultrasonic osteotome, Rotatory instruments