Asociación de lavados con solución salina y duración del hemofiltro en terapias remplazo renal continua
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2021
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Resumen
Introducción: El mantenimiento del hemofiltro y circuito en terapias remplazo renal continua (TRRC) se considera un reto clínico. Los lavados con SSN 0.9% son una estrategia habitual que busca un barrido mecánico de los coágulos y mejorar la duración del mismo. Diseño: Se realizó un estudio observacional, analítico de cohortes retrospectivo. Población: Se incluyeron niños de 1 mes a 18 años que requerían TRRC en la Fundación Cardioinfantil-IC entre marzo del 2016 a abril del 2020 en quienes se utilizó anticoagulación del circuito con citrato o lavados mecánicos con SSN exclusiva. Resultados: Se incluyeron 184 hemofiltros (93 grupo de citrato y 91 lavados con SSN). El tiempo de duración del hemofiltro en el grupo de Citrato fue de 16.5 horas (± 8.63) y en el grupo de lavados con SSN fue de 20,1 horas (± 14.32) (DM +3.5 h (IC95% -6.99 a -0.12; p=0.04). El grupo de lavados con SSN tenían más coagulopatías (33%; p<0.001), hepatopatías (27%; p<0.017), filtros más pequeños (p<0.001). Se observó una tendencia a menor velocidad de aparición de coágulo con el uso de SSN 0.9% frente al citrato al controlar por severidad de enfermedad (PRISM III), tamaño de catéter y velocidad de bomba (HR 0.89; IC95% 0.65-1.22; p=0.5). Conclusiones: El uso de lavados con SSN en TRRC se asocia a una duración en horas de terapia efectiva similar a cuando se usa citrato como estrategia de anticoagulación del circuito independientemente del tamaño del filtro, tipo de acceso y de terapia.
Descripción
Abstract
Introduction: The maintenance of the hemofilter and circuit in continuous renal replacement therapy (CRRT) is considered a clinical challenge. Washes with 0.9% SSN are a common strategy that seeks to mechanically sweep the clots and improve their duration. Design: An observational, analytical, retrospective cohort study was conducted. Population: Children from 1 month to 18 years of age who required CRRT were included in the Fundación Cardioinfantil-IC between March 2016 and April 2020 in whom anticoagulation of the circuit with citrate or mechanical lavage with exclusive SSN was used. Results: 184 hemofilters were included (93 citrate group and 91 washes with SSN). The hemofilter duration time in the Citrate group was 16.5 hours (± 8.63) and in the group of washings with SSN it was 20.1 hours (± 14.32) (MD +3.5 h (CI95% -6.99 to -0.12 ; p = 0.04). The group of washings with SSN had more coagulopathies (33%; p <0.001), liver diseases (27%; p <0.017), smaller filters (p <0.001). A trend towards a lower speed was observed. of clot appearance with the use of SSN 0.9% versus citrate when controlling for disease severity (PRISM III), catheter size and pump speed (HR 0.89; CI95% 0.65-1.22; p = 0.5). Conclusions: The use of SSN washes in CRRT is associated with a duration in hours of effective therapy similar to when citrate is used as a circuit anticoagulation strategy, regardless of filter size, type of access and therapy.
Palabras clave
Solución Salina, Citrato, Hemofiltro, Solución salina, Terapia remplazo renal
Keywords
Citrate, Hemofilter, Saline solution, Renal replacement therapy