Tensiones bioéticas y sentimientos en la toma de decisión de adecuación del esfuerzo terapéutico por sustituto que resulta en directriz de no reanimación para pacientes hospitalizados

dc.contributor.advisorOvalle Gomez, Constanza
dc.contributor.authorPinzon Junca, Alfredo
dc.contributor.orcidPinzon Junca, Alfredo [0000-0002-2107-6720]
dc.date.accessioned2025-03-25T16:41:35Z
dc.date.available2025-03-25T16:41:35Z
dc.date.issued2025-02
dc.description.abstractEste es un estudio original en el que se desarrolló una investigación cualitativa de diseño etnográfico que explora las tensiones bioéticas y los sentimientos en los sustitutos que toman la decisión de adecuación del esfuerzo terapéutico que lleva a la directriz de no reanimación para pacientes hospitalizados, utilizando como herramientas de investigación grupos focales, entrevistas a profundidad, observación participante y revisión documental. Se analizaron los conflictos bioéticos y los sentimientos en un grupo de participantes (familiares, médicos y enfermeras) que han actuado como sustitutos en este tipo de decisiones, y los hallazgos se analizaron a la luz de la ética convergente de Ricardo Maliandi (con énfasis en el conflicto logos-pathos), la perspectiva psicológica de Antonio Damásio y la teoría psicoanalítica clásica de Freud. Los resultados demuestran la presencia de importantes conflictos bioéticos y emocionales en los sustitutos, así como el uso de mecanismos de defensa psicológicos individuales, al momento de afrontar este tipo de decisiones.
dc.description.abstractenglishThis is an original study in which a qualitative ethnographic design research was developed, which explores bioethical tensions and feelings in surrogates who make the decision to adequate the therapeutic effort that leads to the order of non-resuscitation for hospitalized patients, using as research tools focus groups, in-depth interviews, participant observation and documentary review. Bioethical conflicts and feelings were analyzed in a group of participants (family members, doctors, and nurses) who have acted as surrogates in this type of decision, and the findings were analyzed in the light of Ricardo Maliandi's convergent ethics (with emphasis on the logos-pathos conflict), Antonio Damásio's psychological perspective, and Freud's classical psychoanalytic theory. Results demonstrate the presence of important bioethical and emotional conflicts in surrogates, as well as the use of individual psychological defense mechanisms, when facing this type of decision.
dc.description.degreelevelDoctoradospa
dc.description.degreenameDoctor en Bioéticaspa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/14202
dc.language.isoes
dc.publisher.facultyDepartamento de Bioéticaspa
dc.publisher.grantorUniversidad El Bosquespa
dc.publisher.programDoctorado en Bioéticaspa
dc.relation.referencesAmeigeiras, A. R. (2006). El abordaje etnográfico en la investigación social. En I. Vasilachis (Coord.), A. R. Ameigeiras, L. B. Chernobilsky, V. Giménez, F. Mallimaci, N. Mendizábal, G. Neiman, G. Quaranta y A. J. Soneira, Estrategias de investigación cualitativa. Primera edición (pp. 107-151). Barcelona: Editorial Gedisa.
dc.relation.referencesArévalo-Leal, J. S., Gómez-Córdoba, A. I., Pinto-Bustamante, B. J., León-Osma, N. A., Castillo-Niuman, A. y Trillos-Peña, C. E. (2020). Problemas éticos en la asignación de recursos escasos y cuidado intensivo en la atención de la pandemia por SARS-CoV-2. Una reflexión desde los principios, criterios, derechos y deberes. Acta Médica Colombiana, 45(3), 1-8. doi: https://doi.org/10.36104/amc.2020.1952
dc.relation.referencesBallas, C. (2008). Introducción a los métodos cualitativos. Textos para estudiantes de la maestría en educación. Bogotá: Universidad El Bosque.
dc.relation.referencesBatíz, J. Adecuación del esfuerzo diagnóstico y terapéutico en cuidados paliativos (2015). Bioeticaweb. Recuperado de https://www.bioeticaweb.com/adecuacion-del-esfuerzo-diagnostico-y-terapeutico-en-cuidados-paliativos/
dc.relation.referencesBean, W. B. (1950). Sir William Osler: Aphorisms from his bedside. Teachings and writings. Annals of Internal Medicine, 33: 1326-1327. doi: 10.7326/0003-4819-33-5-1326
dc.relation.referencesBeauchamp, T. L. y Childress, J. F. (1999). El respeto a la autonomía – No maleficencia – Beneficencia - Justicia. En T. L. Beauchamp y J. F. Childress, Principios de ética biomédica (pp. 113-378). Barcelona: Masson, S.A.
dc.relation.referencesBlanco-Portillo, A., García-Caballero, R., Real de Asúa, D. y Herreros, B. (2021). ¿Cuáles son los conflictos éticos más frecuentes para los internistas españoles? Revista Clínica Española, 221, 393-399. doi: https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.05.011
dc.relation.referencesBolívar-Góez, P. L. y Gómez-Córdoba, A. I. (2015). Voluntades anticipadas al final de la vida. Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista Latinoamericana de Bioética, 16(1), 128-153. doi: http://dx.doi.org/10.18359/rlbi.1444
dc.relation.referencesBonilla-Castro, E. y Rodríguez, P. (2005). Más allá del dilema de los métodos. En E. Bonilla-Castro y P. Rodríguez, Más allá del dilema de los métodos. La investigación en ciencias sociales (pp. 105-115). Bogotá: Ediciones Uniandes - Grupo Editorial Norma.
dc.relation.referencesBourdieu, P. (1995). Las finalidades de la sociología reflexiva. En P. Bourdieu y L. J. D. Wacquant, Respuestas por una antropología reflexiva (pp. 39-158). México D.F.: Editorial Grijalbo S.A.
dc.relation.referencesBrush, D. R., Rasinski, K. A., Hall, J. B. y Alexander, G. C. (2012). Recommendations to limit life support. A national survey of critical care physicians. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 186, 633-639. doi:10.1164/rccm.201202-0354OC
dc.relation.referencesBurkle, C. M. y Benson, J. J. (2012). End-of-life care Decisions: Importance of reviewing systems and limitations after 2 recent North American cases. Mayo Clinic Proceedings, 87(11), 1098-1105. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2012.04.019
dc.relation.referencesCallahan, D. (2003). Principlism and communitarianism. Journal of Medical Ethics, 29, 287-291. doi: http://dx.doi.org/10.1136/jme.29.5.287
dc.relation.referencesCheng, Y. H., Wang, J. J., Wu, K. H., Huang, S., Kuo, M. L. y Su, C. H. (2015). Do-not-resuscitate orders and related factors among family surrogates of patients in the emergency department. Support Care Cancer, Published online. doi:10.1007/s00520-015-2971-7
dc.relation.referencesChiozza, L. (1998). Cuerpo, afecto y lenguaje. Buenos Aires: Editorial Alianza.
dc.relation.referencesConsejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) – Organización Mundial de la Salud (2016). Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos. Recuperado de https://cioms.ch/wp-content/uploads/2017/12/CIOMS-EthicalGuideline_SP_INTERIOR-FINAL.pdf
dc.relation.referencesCorrea-Pérez, L. y Chavarro, G. A. (2020). Integralidad en la atención del paciente crítico: buscando un camino para humanizar la UCI. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 254, 1-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.04.004
dc.relation.referencesCossio, C. (2020). Ética y bioética. En C. Cossio y R. Posada, Ética Médica. Cuarta edición (pp. 79-86). Medellín: CIB Fondo Editorial - Editorial CES.
dc.relation.referencesCrelier, A. (2010). Fenomenología de la conflictividad. Prometeica, 3, 90-96. ISSN: 1852-9488
dc.relation.referencesCunningham, T.V., Scheunemann, L.P., Arnold, R.M. y White, D. (2018). How do clinicians prepare family members for the role of surrogate decision-maker? Journal of Medical Ethics, 44(1), 21-26. doi:10.1136/medethics-2016-103808
dc.relation.referencesCurtis, J. R. y Vincent, J. L. (2010). Ethics and end-of-life care for adults in the intensive care unit. Lancet, 376(9749), 1347-1353. doi:10.1016/S0140-6736(10)60143-2
dc.relation.referencesCurtis, J. R., Kross, E. K. y Stapleton, R. D. (2020). The importance of addressing advance care planning and decisions about do-not-resuscitate orders during novel coronavirus 2019 (COVID-19). Journal of American Medical Association, 323(18), 1771-1772. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2020.4894
dc.relation.referencesDamásio, A. R. (1989). Emoción y sentimiento. En A. R. Damásio, Sentir lo que sucede. Cuerpo y emoción en la fábrica de la conciencia (pp. 51-98). Santiago de Chile: Editorial Andrés Bello.
dc.relation.referencesDamásio, A. R. (1999). Emociones y sentimientos – La hipótesis del marcador somático. En A. Damásio, El error de Descartes: la emoción, la razón y el cerebro humano (pp. 151-230). Santiago de Chile: Editorial Andrés Bello.
dc.relation.referencesDamásio, A. (2009). Desde que hubo sentimientos. En A. Damásio, En busca de Spinoza. Neurobiología de la emoción y los sentimientos (pp. 133-174). Barcelona: Editorial Crítica.
dc.relation.referencesDamásio, A. (2010). Emociones y sentimientos. En A. Damásio, Y el cerebro creo al hombre (Cap. 5). Barcelona: Ediciones Destino.
dc.relation.referencesDe Santiago, M. (2014). Las virtudes en bioética clínica. Cuadernos de Bioética, XXV(1), 75-91. Recuperado de https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=87530575007
dc.relation.referencesDe Tezanos, A. (1998). Preguntas directrices. Las formas de enunciación y el porqué de su necesidad. En A. De Tezanos, Una etnografía de la etnografía: aproximaciones metodológicas para la enseñanza del enfoque cualitativo-interpretativo para la investigación social (pp. 30-48). Bogotá: Editorial Antropos.
dc.relation.referencesDe Zubiría, R. (1996). Evolución del concepto de pulsión de muerte. En R. De Zubiría, Muerte y psicoanálisis. Teoría de los objetos muertos (pp. 82-87). Bogotá: Editorial Grijalbo.
dc.relation.referencesDe Zubiría, S. (2024, agosto). Thanatos y duelo en contextos de inteligencia artificial. Ponencia presentada en el XXX Simposio Internacional de Bioética de la Universidad El Bosque. Bogotá, Colombia.
dc.relation.referencesDunn, M. (2009). Surrogate decision making. En M. W. Kattan y M. E. Cowen, Encyclopedia of Medical Decision Making (pp. 1105-1109). Thousand Oaks: Sage Publications, Inc.
dc.relation.referencesEcheverri, J. (2011). Un breve comentario sobre la propuesta de Marc D. Hauser: la mente moral, cómo la naturaleza ha desarrollado nuestro sentido del bien y el mal. Praxis Filosófica, 32, 295-300. ISSN: 0120-4688
dc.relation.referencesErnecoff, N. C., Curlin, F. A., Buddadhumaruk, P. y White, D. B. (2015). Health care professionals' responses to religious or spiritual statements by surrogate decision makers during goals-of-care discussions. JAMA Internal Medicine, 175(10), 1662-1669. doi:10.1001/jamainternmed.2015.4124
dc.relation.referencesEscobar, M. T. (2012). Bioética más allá del principialismo. Revista Latinoamericana de Bioética, 12(2), 6-9. Recuperado de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1657-47022012000200001&lng=en.b
dc.relation.referencesEmanuel, E. (1999). ¿Qué hace que la investigación clínica sea ética? Siete requisitos éticos. En A. Pellegrini y R. Macklin, Investigación en sujetos humanos: experiencia internacional (pp. 83-95). Organización Panamericana de la Salud. Santiago: Serie Publicaciones 1999.
dc.relation.referencesFreud, A. (1965). Mecanismos de defensa. En A. Freud, El Yo y los mecanismos de defensa (pp. 51-62). Buenos Aires: Editorial Paidós.
dc.relation.referencesFreud, S. (1945). Más allá del principio del placer [1920] – El malestar de la cultura [1930]. En S. Freud, Obras completas, Tomo III (pp. 2507-2541 – 3019-3067). Madrid: Editorial Biblioteca Nueva.
dc.relation.referencesFritch, J., Petronio, S., Helft, P. R. y Torke, A. (2013). Making decisions for hospitalized older adults: Ethical factors considered by family surrogates. Journal of Clinical Ethics, 24(2), 125–134.
dc.relation.referencesGarcía. A. (2019). Neurociencia de las emociones: la sociedad vista desde el individuo. Una aproximación a la vinculación sociología-neurociencia. Sociológica, 34(96), 39-71.
dc.relation.referencesGempeler, F. E. y De Brigard, A. M. (2016). Órdenes de no reanimación en el paciente adulto. Universitas Medica, 57(3), 374-382. doi: http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.umed57-3.onrc
dc.relation.referencesGempeler, F. E. (2020, octubre). Experiencia del servicio de Ética Clínica en el Hospital Universitario San Ignacio. Ponencia presentada en el X Simposio Internacional de Humanismo y Bioética de la Fundación Santa Fe de Bogotá (virtual). Bogotá, Colombia.
dc.relation.referencesGil, M. (2014). Una interpretación cognitiva de la compasión. En M. Gil, La teoría de las emociones de Martha Nussbaum. El papel de las emociones en la vida pública (pp. 177-220). Valencia: Facultad de Filosofía y Ciencias de la Educación - Universidad de Valencia.
dc.relation.referencesGómez-Sancho, M., Altisent-Trota, R., Bátiz-Cantera, J., Ciprés-Casanovas, L., Gándara-del-Castillo, A., Herrán-Martínez, J. A. et al. (2015). Atención médica al final de la vida: conceptos y definiciones. Gaceta Médica de Bilbao, 112(4), 216-218.
dc.relation.referencesGracia, D. (2008a). El principialismo ʹjerarquizadoʹ. En D. Gracia, Fundamentos de Bioética (Cap. 3). Madrid: Editorial Triacastela.
dc.relation.referencesGracia, D. (2008b). El procedimiento casuístico – Las éticas de la virtud y el método narrativo – El enfoque clínico. En D. Gracia, Procedimientos de decisión en ética clínica (pp. 38-79). Madrid: Editorial Triacastela.
dc.relation.referencesHammami, M. M., Abuhdeeb, K., Hammami, M. B., De Padua, S. J. S. y Al-Balkhi, A. (2019). Prediction of life-story narrative for end-of-life surrogate’s decision-making is inadequate: A Q-methodology study. BMC Medical Ethics, 20(28), 1-17. doi: https://doi.org/10.1186/s12910-019-0368-8
dc.relation.referencesHernández, R., Fernández, C. y Baptista, P. (2010). El proceso de la investigación cualitativa. En R. Hernández, C. Fernández y P. Baptista, Metodología de la investigación. Quinta edición (pp. 361-542). México D.F.: McGraw-Hill / Interamericana Editores S.A.
dc.relation.referencesLaplanche, J. y Pontalis, J. B. (1994). Diccionario de Psicoanálisis. Barcelona: Editorial Labor.
dc.relation.referencesLeDoux, J. (1999). Otra vez con los sentimientos. En J. LeDoux, El cerebro emocional (pp. 300-342). Barcelona: Ariel-Planeta.
dc.relation.referencesLerner, J. S., Li, Y., Valdesolo, P. y Kassam, K. S. (2015). Emotion and decision making. Annual Review of Psychology, 66, 799-823. doi: 10.1146/annurev-psych-010213-115043
dc.relation.referencesLevine, R. J. (2008). The nature, scope, and justification of clinical research. What is research? Who is a subject? En E. J. Emanuel (Ed), C. Grady, R. A. Crouch, R. K. Lie, F. G. Miller y D. Wendler, The Oxford textbook of clinical research ethics (pp. 211-221). New York: Oxford University Press, Inc.
dc.relation.referencesLoomes, G. y Sudgen, R. (1982). Regret theory: an alternative theory of rational choice under uncertainty. The Economy Journal, 92, 805–824. doi: https://doi.org/10.2307/2232669
dc.relation.referencesLorda, P. S., Barrio, I. M., Alarcos, F. J., Barbero, J., Couceiro, A. y Robles, P. H. (2008). Ética y muerte digna: propuesta de consenso sobre un uso correcto de las palabras. Revista Calidad Asistencial, 23(6), 271-285.
dc.relation.referencesMaingué, P. C. P. M., Sganzerla, A., Guirro, U. N. P. y Perini, C. C. (2020). El debate bioético sobre el paciente en la atención al final de la vida. Revista Bioética, 28(1), 135-146. doi: 10.1590/1983-80422020281376
dc.relation.referencesMaliandi, R. y Thüer, O. (2008). Los principios de la bioética como formas específicas de los principios cardinales. En R. Maliandi y O. Thüer, Teoría y praxis de los principios bioéticos (pp. 115-147). Buenos Aires: Ediciones Universidad Nacional de Lanús.
dc.relation.referencesMaliandi, R. (2010). Las estructuras conflictivas generales y su relación con el ethos - El conflicto logos-pathos. En R. Maliandi, Ética convergente. Fenomenología de la conflictividad, Tomo I (pp. 21-243). Buenos Aires: Las Cuarenta.
dc.relation.referencesMaliandi, R. (2013). Convergencia aplicada. En R. Maliandi, Ética convergente. Teoría y práctica de la convergencia, Tomo III (pp. 141-442). Buenos Aires: Las Cuarenta.
dc.relation.referencesMeeker, M. A. y Jezewski, M. A. (2005). Family decision making at end of life. Palliative and Supportive Care, 3(2), 131-142
dc.relation.referencesMinisterio de Salud (2014). Paquetes instruccionales: Guía técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado. Versión 2,0. Recuperado de http://www.minsalud.gov.co/DocumentosyPublicaciones/Garantizarlafuncionalidaddelos procedimientosdeconsentimientoinformado.pdf
dc.relation.referencesMinisterio de Salud y Protección Social – Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (2016). Guía de práctica clínica para la atención de pacientes en cuidado paliativo. Guía No. 58. Recuperado de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/ CA/gpc-completa-cuidados-paliativos -adopcion.pdf
dc.relation.referencesMinisterio de Salud (2020). Recomendaciones generales para la toma de decisiones éticas en los servicios de salud durante la pandemia COVID-19 (Código GIPS13). Recuperado de http://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS13.pdf
dc.relation.referencesNussbaum, M. C. (2006). Apelación a las emociones. En M. C. Nussbaum, El ocultamiento de lo humano. Repugnancia, vergüenza y ley (pp. 33-38). Buenos Aires: Katz Editores.
dc.relation.referencesNussbaum, M. C. (2008). Las emociones y las sociedades humanas. En M. C. Nussbaum, Paisajes del pensamiento. La inteligencia de las emociones (pp. 167-204). Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica.
dc.relation.referencesPinzón, A. (2020). Caracterización de los pacientes con adecuación del esfuerzo terapéutico al final de la vida en hospitales universitarios de tercer nivel. Inédito. Doctorado en Bioética, Universidad El Bosque. Bogotá DC.
dc.relation.referencesPrinz, J. J. (2007). Morality and emotion. En J. J. Prinz, The emotional construction of morals (pp. 13-169). New York: Oxford University Press.
dc.relation.referencesPuentes, M. A. (2022). La fundamentalidad del derecho al disentimiento informado en la dispensación de las actividades sanitarias en Colombia. Revista de la Facultad de Derecho y Ciencias Políticas. 52(137), 542-564. doi: https://doi.org/10.18566/rfdcp.v52n137.a08
dc.relation.referencesQuenot, J. P., Ecarnot, F., Meunier-Beillard, N., Dargent, A., Large, A., Andreu, P. et al. (2017). What are the ethical aspects surrounding the collegial decisional process in limiting and withdrawing treatment in intensive care? Annals of Translational Medicine, 5(4), S43. doi:10.21037/atm.2017.04.15
dc.relation.referencesRodríguez, N. (2020). Desde dónde partimos. En N. Rodríguez (Ed.), P. Prieto y E. Méndez, Guía de consultoría bioética. Primera edición (p. 173-188). Bogotá: Taller de Edición Rocca SAS.
dc.relation.referencesRueda, E. A., Suárez, E., Gempeler, F. E., Torregrosa, L., Caballero, A., Bernal, D. y Badoul, N. (2020). Pautas éticas para la reanimación cardiopulmonar en el contexto de la pandemia de Covid-19 en Colombia. Biomédica, 40(Supl.2), 180-187. doi: https://doi.org/10.7705/biomedica.5762
dc.relation.referencesSalcedo-Hernández, J. R. (2014). La ciencia del Bioderecho. Revista Bioderecho.es, 1(1), 1-7.
dc.relation.referencesSalerno, G. (2015). La pasión según Maliandi. Lo humano en el marco de la fenomenología de la conflictividad. Erasmus, Año XVII No.2, 161-170. Recuperado de https://www.icala.org.ar/erasmus/Archivo/2015/Erasmus%20%202%20-%202015%20-7%20de%20marzo
dc.relation.referencesSolomon, R. C. (1993). Reason and the passions. En R. C. Solomon, The passions: emotions and meaning of life (pp. 1-26). Indianapolis: Hackett Publishing.
dc.relation.referencesShah, R. D., Rasinski, K. A. y Alexander, G. C. (2015). The influence of surrogate decision makers on clinical decision making for critically ill adults. Journal of Intensive Care Medicine, 30(5), 278-285. doi:10.1177/0885066613516597
dc.relation.referencesSchenker, Y., Crowley-Matoka, M., Dohan, D., Tiver, G. A., Arnold, R. M. y White, D. B. (2012). I don’t want to be the one saying ‘we should just let him die’: Intrapersonal tensions experienced by surrogate decision makers in the ICU. Journal of General Internal Medicine, 27(12), 1657–1665. doi:10.1007/s11606-012-2129-y
dc.relation.referencesScheunemann, L. P., Cunningham, T. V., Arnold, R. M., Buddadhumaruk, P. y White, D.B. (2015). How clinicians discuss critically ill patients’ preferences and values with surrogates: An empirical analysis. Critical Care Medicine, 43(4), 757-764. doi:10.1097/ CCM.0000000000000772
dc.relation.referencesSchluep, M., Gravesteijn, B. Y., Stolker, R. J., Endeman, H. y Hoeks, S. E. (2018). One-year survival after inhospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation, 132, 90-100. doi: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2018.09.001
dc.relation.referencesShao, F., Xu, S., Ma, X., Xu, Z., Lyu, J., Ng, M. et al. (2020). In-hospital cardiac arrest among patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China. Resuscitation, 151, 18-23. doi: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.04.005
dc.relation.referencesSoneira, A. J. (2006). La «Teoría fundamentada en los datos» de Glaser y Strauss. En I. Vasilachis (Coord.), A. R. Ameigeiras, L. B. Chernobilsky, V. Giménez, F. Mallimaci, N. Mendizábal, G. Neiman, G. Quaranta y A. J. Soneira, Estrategias de investigación cualitativa. Primera edición (pp. 154-162). Barcelona: Editorial Gedisa.
dc.relation.referencesSteiner, J. M., Patton, K. K., Prutkin, J. M. y Kirkpatrick. J. N. (2018). Moral distress at the end of a life: when family and clinicians do not agree on implantable cardioverter-defibrillator deactivation. Journal of Pain and Symptom Management, 55(2): 530-534. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.11.022.
dc.relation.referencesSulmasy, L. S. y Bledsoe, T. A. (2019). Manual de Ética del American College of Physicians. Séptima Edición. Annals of Internal Medicine, 170, S1-S34. doi: 10.7326/M18-2160
dc.relation.referencesUIT: Unión Internacional de Telecomunicaciones (1998). Reglamento de Radiocomunicaciones. Volumen 2. Edición de Ginebra 1998. Apéndice S14: cuadro para el deletreo de letras y cifras (p. 177). Recuperado de: https://www.icao.int/Pages/default.aspx
dc.relation.referencesValdez, P. (2020). Actores del equipo de salud implicados en el fin de la vida ¿Cuáles son sus percepciones, creencias y conductas? En P. Valdez (Ed.), Bioética y muerte digna (pp. 124-164). Buenos Aires: Editorial Académica Española.
dc.relation.referencesVan den Bulcke, B., Metaxa, V., Reyners, A. K., Rusinova, K., Jensen, H. I., Malmgren, J. et al. (2020). Ethical climate and intention to leave among critical care clinicians: an observational study in 68 intensive care units across Europe and the United States. Intensive Care Medicine 46: 46–56. doi: https://doi.org/10.1007/s00134-019-05829-1.
dc.relation.referencesVig, E. K., Taylor, J. S., Starks, H., Hopley, E. K. y Fryer-Edwards, K. (2006). Beyond substituted judgment: How surrogates navigate end-of-life decision-making. Journal American Geriatrics Society, 54, 1688–1693. doi:10.1111/j.1532-5415.2006.00911.x
dc.relation.referencesYildiz, I. (2008). Revisión de afectos y síntomas. Sentimientos, emociones y pasiones y síntomas. Primera parte. Bogotá: Unibiblos. Universidad Nacional de Colombia.
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalen
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectTensión
dc.subjectBioética
dc.subjectSentimientos
dc.subjectEmociones
dc.subjectToma de decisiones
dc.subjectNo reanimación
dc.subjectÉtica convergente
dc.subject.keywordsTension
dc.subject.keywordsBioethics
dc.subject.keywordsFeelings
dc.subject.keywordsEmotions
dc.subject.keywordsDecision-making
dc.subject.keywordsNo resuscitation
dc.subject.keywordsConvergent ethics
dc.subject.nlmWB60
dc.titleTensiones bioéticas y sentimientos en la toma de decisión de adecuación del esfuerzo terapéutico por sustituto que resulta en directriz de no reanimación para pacientes hospitalizados
dc.title.translatedBioethical tensions and feelings in the decision making of adequacy of therapeutic effort by surrogate resulting in a do-not-resuscitate order for hospitalized patients
dc.type.coarhttps://purl.org/coar/resource_type/c_db06
dc.type.coarversionhttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Doctoradospa

Archivos

Bloque original
Mostrando 1 - 1 de 1
Cargando...
Miniatura
Nombre:
Trabajo de grado.pdf
Tamaño:
2.44 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Bloque de licencias
Mostrando 1 - 3 de 3
No hay miniatura disponible
Nombre:
license.txt
Tamaño:
1.95 KB
Formato:
Item-specific license agreed upon to submission
Descripción:
No hay miniatura disponible
Nombre:
Carta de autorizacion.pdf
Tamaño:
225.62 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
No hay miniatura disponible
Nombre:
Anexo 1 acta de aprobacion.pdf
Tamaño:
136.16 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción: