Exploración de vías biliares por laparoscopia realizada por cirujanos generales: serie de casos en un centro de experiencia y revisión narrativa de la literatura
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2025-01
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Resumen
Introducción
La coledocolitiasis es una patología altamente frecuente a nivel mundial, cuyo principal tratamiento es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y menos comúnmente por intervención quirúrgica laparoscópica por medio de exploración de vías biliares, la cual puede realizarse por abordaje laparoscópico como un procedimiento seguro y eficaz.
Pacientes y métodos
Se presenta una serie de casos retrospectiva de todos los pacientes con diagnóstico de colecistocoledocolitiasis llevados a colecistectomía con exploración de vías biliares por laparoscopia (LBCDE) en el centro hospitalario Los Cobos Medical Center en Bogotá (Colombia) en el periodo de enero de 2022 a noviembre de 2024. Adicionalmente se llevó a cabo una revisión de la literatura en las bases de datos de PubMed, EMBASE y LILACS sobre artículos que compararan el abordaje del manejo de la colelitiasis y la coledocolitiasis en uno o en dos tiempos, además de artículos en los que describieran y compararan los desenlaces de acuerdo con la vía de abordaje.
Resultados
Se llevaron a cabo 9 exploraciones de vías biliares por laparoscopia (LBCDE). La edad promedio de los pacientes fue 75.1 ± 12.28.La estancia hospitalaria, tiempo promedio fue de 4.2 ± 4.5 días. Un paciente (11.1%) presentó infección de sitio operatorio superficial y un paciente (11.1%) presentó fuga biliar. Ningún paciente requirió conversión a cirugía abierta.
Conclusiones
La exploración de vías biliares por laparoscopia realizada por cirujanos generales, es una opción segura, efectiva y reproducible para el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis. Es importante una adecuada curva de aprendizaje para mejorar los resultados en el manejo laparoscópico de esta enfermedad.
Descripción
Abstract
Introduction
Choledocholithiasis is a highly frequent pathology worldwide, whose main treatment is endoscopic retrograde cholangiopancreatography and less commonly by laparoscopic surgical intervention through exploration of the bile ducts, which can be performed by laparoscopic approach as a safe and effective procedure.
Patients and methods
A retrospective case series is presented of all patients diagnosed with cholecystocholedocholithiasis who underwent laparoscopic cholecystectomy with biliary tract exploration (LBCDE) at the Los Cobos Medical Center in Bogotá (Colombia) in the period from January 2022 to November 2024. Additionally, a literature review was carried out in the PubMed, EMBASE and LILACS databases on articles that compared the approach to the management of cholelithiasis and choledocholithiasis in one or two stages, in addition to articles in which they described and compared the outcomes according to the approach route.
Results
Nine laparoscopic biliary tract explorations (LBCDE) were performed. The average age of the patients was 75.1 ± 12.28. The average hospital stay was 4.2 ± 4.5 days. One patient (11.1%) had superficial surgical site infection and one patient (11.1%) had bile leak. No patient required conversion to open surgery.
Conclusions
Bile duct exploration by laparoscopy performed by general surgeons is a safe, effective and reproducible option for the treatment of cholecystocholedocholithiasis. An adequate learning curve is important to improve the results in the laparoscopic management of this disease.
Palabras clave
Colelitiasis, coledocolitiasis, colecistectomía, laparoscolangiopancreatografía retrógrada endoscópica, cirugia laparoscopica, exploracion de vias biliares
Keywords
Cholelithiasis, choledocholithiasis, cholecystectomy, endoscopic retrograde laparoscholangiopancreatography, laparoscopic surgery, bile duct exploration