Caracterización del uso de BoneScalpel ultrasónico en procedimientos de cirugía oral y maxilofacial

Abstract

Antecedentes: La cirugía ortognática bimaxilar es un procedimiento complejo que a menudo implica un considerable sangrado intraoperatorio y riesgos asociados a complicaciones neurosensoriales. En la actualidad, el uso del BoneScalpel, un dispositivo quirúrgico basado en ultrasonido, ha mostrado ser una opción para reducir complicaciones y mejorar la precisión en las osteotomías. Sin embargo, la evidencia sobre sus resultados clínicos en cirugía ortognática es aún limitada. Objetivo del estudio: El objetivo de este estudio fue caracterizar los resultados clínicos del uso del BoneScalpel en pacientes sometidos a cirugías ortognáticas bimaxilares en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, en Colombia. Se evaluaron aspectos como el tiempo operatorio, tiempo de osteotomía, pérdida sanguínea, recuperación sensitiva postoperatoria, periodo de hospitalización y complicaciones postquirúrgicas. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal con recolección retrospectiva de datos. La muestra consistió en 94 pacientes adultos a quienes se les realizaron osteotomías Le Fort I, osteotomía de rama sagital y/o mentoplastia con el uso de BoneScalpel en el Hospital Universitario Clínica San Rafael entre 2018 y 2024. Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 18 años con maloclusión esquelética clase II o III, sometidos a las cirugías mencionadas. Se excluyeron pacientes con condiciones que pudieran interferir con la cicatrización o el resultado quirúrgico. Resultados: El uso del BoneScalpel en cirugía ortognática ofrece beneficios clínicos relevantes. La mayoría de los pacientes evaluados fueron adultos jóvenes, con una leve mayoría de mujeres. La anomalía dentofacial clase III fue el diagnóstico más frecuente. El tiempo promedio de osteotomía fue de 8.10 minutos, con una pérdida sanguínea intraoperatoria media de 82.55 ml. No se presentaron casos permanentes de pérdida de la sensibilidad del nervio dentario inferior, lo que representa valores menores en comparación con lo reportado en la literatura. El BoneScalpel demostró ser una herramienta quirúrgica eficiente, segura y precisa, favorable en términos de recuperación de la sensibilidad neurosensorial, optimización de tiempos quirúrgicos, minimización del sangrado y preservación de estructuras anatómicas. Esto refuerza su utilidad en la reducción de la morbilidad quirúrgica en estos procedimientos. Conclusiones: El uso del BoneScalpel en cirugías ortognáticas bimaxilares se asoció con menor pérdida de sangre, una recuperación sensitiva favorable y una recuperación ambulatoria, en comparación con lo que se reporta habitualmente en la literatura. Estos resultados sugieren que el BoneScalpel es una herramienta útil para reducir las complicaciones asociadas con las osteotomías de alta complejidad. No obstante, deben tenerse en cuenta limitaciones como el costo del equipo y la curva de aprendizaje asociada con su uso. Se recomienda realizar estudios comparativos controlados con evaluaciones neurosensoriales objetivas que permitan confirmar estos hallazgos y ampliar la evidencia sobre su aplicabilidad clínica.