Actividad física como factor protector de la función diastólica en adultos de 60 años o más: un estudio de casos y controles

Abstract

Contexto: La disfunción diastólica es un precursor común de falla cardiaca con fracción de eyección preservada en adultos mayores. La actividad física es considerada un factor protector, su impacto clínico en pacientes de edad avanzada permanece bajo discusión. El objetivo de este estudio es identificar factores asociados a la disfunción diastólica y contribuir a la evidencia respecto al ejercicio y su impacto en la función diastólica en población de 60 años o más. Métodos: Estudio de caso y controles que analizo 151 participantes. Se evalúo la función diastólica por ecocardiografía, la capacidad funcional (METs estimados usando el cuestionario Duke Activity Status Index - DASI) y los hábitos de actividad física autorreportada. Se realizo análisis comparativo y regresión logística multivariada para identificar predictores independientes de disfunción diastólica. Resultados: Edad media de 74.33 ± 8.04 años. La prevalencia de disfunción diastólica (DD) fue de 50.3% (grado 1: 56% y grado 2: 42,67%). Pacientes con DD fueron significativamente mayores (76.7 vs. 71.9 años; p < 0.001). Las comorbilidades estuvieron presentes en 81.5% de la población, la hipertensión fue la más prevalente (71.9%). La capacidad funcional por DASI mostro progresiva declinación con la edad (desde 8.89 METs en los 60 años a 2.74 METs en > 90 años). En el análisis multivariado, la presencia de comorbilidades fue el predictor más fuerte de DD (OR: 7.75; 95% CI; p = 0.001), otros predictores independientes incluyeron la masa ventricular izquierda indexada (OR: 1.04; p = 0.006) y edad (OR: 1.07; p = 0.012). Aunque la capacidad funcional fue baja en el grupo DD, esta no fue un factor predictor independiente (p = 0.517) después de ajustarlo a edad y comorbilidades. Notablemente el 85.86% de los sujetos activos no alcanzaron a realizar 150 minutos de ejercicio a la semana. Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas en la presencia de disfunción diastólica en los diferentes hábitos de ejercicio reportados, como la intensidad (p= 0,6), la frecuencia semanal (p = 0.203) o los minutos de actividad (p = 0.877). Los hallazgos sugieren que los factores fuertemente asociados a la presencia de disfunción diastólica son la edad, la presencia de comorbilidades y el mayor índice de masa ventricular izquierda indexada. Se necesitan de estudios poblacionales más grandes y con monitorización directa del ejercicio para poder establecer la influencia del ejercicio sobre la función diastólica.