Estrategias farmacológicas, asépticas y quirúrgicas no convencionales para la prevención de infecciones en artroplastias: una revisión sistemática (2020-2024)
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Resumen
Objetivo: Identificar estrategias farmacológicas, asépticas y quirúrgicas no convencionales descritas en la literatura científica entre 2020 y 2024 para la prevención de infecciones en las artroplastias.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de acuerdo con la declaración PRISMA y el manual del Instituto Joanna Briggs. Las búsquedas se realizaron en PubMed, Embase, Bireme, Clinical Key y ScienceDirect, incluyendo estudios primarios publicados entre 2020 y 2024 en inglés y español. Se utilizaron términos MeSH y DeCS. La selección de estudios y la evaluación de la calidad se llevaron a cabo utilizando Rayyan, junto con las herramientas RoB 2.0 y Newcastle-Ottawa.
Resultados: Se identificaron un total de 2438 estudios, de los cuales 24 cumplían los criterios de inclusión. Los artículos consistían principalmente en ensayos clínicos, estudios observacionales y estudios de cohortes. Se identificaron tres categorías de intervenciones: farmacológicas, técnicas asépticas y técnicas quirúrgicas. En la cirugía de cadera y rodilla, la vancomicina no demostró superioridad sobre la cefazolina, aunque la administración intraósea de antibióticos se asoció con una reducción de las infecciones periprotésicas de rodilla. Algunas pruebas muestran que las soluciones de preparación de la piel pueden tener efectos en la tasa de infección. En la cirugía de hombro, las estrategias farmacológicas y asépticas evaluadas no mostraron beneficios concluyentes. En general, los estudios incluidos fueron de calidad metodológica aceptable, con limitaciones principalmente en el enmascaramiento y la ocultación de la asignación, debido principalmente al diseño del estudio.
Conclusiones: La literatura destaca diversas estrategias farmacológicas, asépticas y quirúrgicas para prevenir infecciones en los reemplazos articulares, aunque con resultados variables. Se destacan alternativas como el uso de soluciones de irrigación, la profilaxis antibiótica, los enfoques mínimamente invasivos y el cuidado bucodental como factores relevantes para reducir el riesgo de infección.
Descripción
Abstract
Purpose: identify pharmacological, aseptic, and surgical non-conventional strategies reported in the scientific literature between 2020 and 2024 for the prevention of infections in joint replacements.
Methods: A systematic literature review was conducted in accordance with the PRISMA statement and the Joanna Briggs Institute manual. Searches were performed in PubMed, Embase, Bireme, Clinical Key, and ScienceDirect, including primary studies published between 2020 and 2024 in English and Spanish. MeSH and DeCS terms were used. Study selection and quality assessment were carried out using Rayyan, along with the RoB 2.0 and Newcastle–Ottawa tools.
Results: A total of 2,438 studies were identified, of which 24 met the inclusion criteria. The articles, primarily consisted of clinical trials, observational and cohort studies. Three categories of interventions were identified: pharmacological, aseptic techniques, and surgical techniques. In hip and knee surgery, vancomycin did not demonstrate superiority over cefazolin, although intraosseous antibiotic administration was associated with a reduction in periprosthetic knee infections. Some evidence shows that skin preparation solutions may have effects in the infection rate. In shoulder surgery, the pharmacological and aseptic strategies evaluated did not show conclusive benefits. Overall, the included studies were of acceptable methodological quality, with limitations mainly in blinding and allocation concealment mainly due to the study design.
Conclusions: The literature highlights various pharmacological, aseptic, and surgical strategies for preventing infections in joint replacements, although with variable results. Alternatives such as the use of irrigation solutions, antibiotic prophylaxis, minimally invasive approaches, and oral health care are highlighted as relevant factors in reducing the risk of infection.
Palabras clave
Cirugía, Artroplastia, Reemplazo, Infección focal, Infección de la herida quirúrgica, Infecciones