Cuidar en un sistema guiado por la eficiencia: vulnerabilidad, justicia y humanización en salud en Colombia

Abstract

El sistema de salud colombiano enfrenta una tensión entre dos valores principales: la solidaridad, que introduce la noción de cuidado como responsabilidad colectiva, y la eficiencia, que a pesar de ser presentada como un pilar de la justicia distributiva, en la práctica dirige los recursos bajo lógicas de rentabilidad. Este ensayo analiza cómo la priorización de la eficiencia ha desplazado el cuidado a un plano secundario, llevando a la deshumanización de la atención. Las condiciones laborales del personal de salud y las desigualdades territoriales, son situaciones que agravan la crisis de deshumanización del sistema, sin embargo están lejos de ser objetivos de la humanización en salud. Desde la teoría del cuidado de Joan Tronto y el enfoque de justicia basado en la teoría de capacidades de Martha Nussbaum, se examina cómo la distribución actual de responsabilidades en el sistema asigna de forma desigual la carga moral del cuidado, recayendo desproporcionadamente en los trabajadores de la salud. Se argumenta que la ausencia de una estructura que garantice el “concuidar”, es decir, una red que articule la justicia y el cuidado, impide que el sistema responda de manera adecuada a la vulnerabilidad compartida de pacientes y cuidadores. El ensayo propone recuperar el cuidado como principio político mediante una redistribución justa de responsabilidades siguiendo las cinco fases del cuidado formuladas por Tronto.