Evaluación de la reincidencia de enfermedad isquémica coronaria según el tipo de stent implantado
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Resumen
Objetivo: Evaluar la reincidencia de enfermedad isquémica coronaria en pacientes, según el tipo de stent coronario implantado.
Metodología: Se realizo una Revisión narrativa de estudios comparativos con el fin de evaluar la reincidencia de enfermedad isquémica coronaria en pacientes, según el tipo de stent coronario implantado. Teniendo en cuenta los factores de riesgo asociados a cada paciente en las base de datos pubmed, con artículos publicados entre el 2019 y el 2025. Esto permitió recopilar información para discutir cual es el mejor manejo con endoprótesis coronarias en enfermedad isquémica coronaria.
Resultados: Se analizaron seis estudios clínicos sobre diferentes tipos de stents coronarios y su relación con la reincidencia de enfermedad isquémica coronaria, evaluada mediante eventos cardíacos mayores (MACE), nuevas revascularizaciones (TLR) y trombosis del stent. Los stents metálicos liberadores de fármacos con polímero biodegradable presentaron las menores tasas de reincidencia y restenosis en comparación con los stents bioabsorbibles, especialmente en poblaciones de alto riesgo como los pacientes diabéticos. En cuanto a la trombosis del stent, la mayor tasa fue observada en los stents bioabsorbibles (Magmaris) en algunos estudios (hasta 1.3%), mientras que los stents metálicos biodegradables reportaron las tasas más bajas. Los factores de riesgo más prevalentes en las cohortes analizadas fueron la hipertensión arterial, la dislipidemia, la diabetes mellitus, y el tabaquismo, siendo los pacientes diabéticos los más afectados en términos de eventos adversos y necesidad de revascularización.
Conclusión: Finalmente, se resalta la necesidad de personalizar la elección del dispositivo y optimizar las técnicas de implantación para reducir la reincidencia y complicaciones asociadas. A pesar de los avances en tecnología de stents, se requieren estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado para validar plenamente estas conclusiones y guiar las decisiones clínicas futuras en el manejo de la enfermedad isquémica coronaria.
Descripción
Abstract
Objective: To evaluate the recurrence of coronary ischemic disease in patients, according to the type of coronary stent implanted.
Methodology: A narrative review of comparative studies was carried out to evaluate the recurrence of coronary ischemic disease in patients, according to the type of coronary stent implanted. Taking into account the risk factors associated with each patient in the pubmed databases, with articles published between 2019 and 2025. This allowed gathering information to discuss which is the best management with coronary stents in coronary ischemic disease.
Results: Six clinical studies on different types of coronary stents and their relationship with coronary ischemic disease recurrence, as assessed by major cardiac events (MACE), new revascularizations (TLR), and stent thrombosis, were analyzed. Drug-eluting metallic stents with biodegradable polymer had the lowest rates of recurrence and restenosis compared to bioresorbable stents, especially in high-risk populations such as diabetic patients. Regarding stent thrombosis, the highest rate was observed in bioabsorbable stents (Magmaris) in some studies (up to 1.3%), whereas biodegradable metallic stents reported the lowest rates. The most prevalent risk factors in the cohorts analyzed were arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, and smoking, with diabetic patients being the most affected in terms of adverse events and need for revascularization.
Conlusion: Finally, the need to personalize device selection and optimize implantation techniques to reduce recurrence and associated complications is highlighted. Despite advancements in stent technology, studies with larger sample sizes and extended follow-up are required to fully validate these conclusions and guide future clinical decisions in the management of ischemic coronary disease.
Palabras clave
Enfermedad de la Arteria Coronaria, Stents liberadores de fármacos, Stents metálicos autoexpandibles, Reestenosis coronaria, Trombosis Coronaria