Determinantes clínicos y sociales del riesgo cardiovascular en una población con enfermedades crónicas no transmisibles en Maicao - La Guajira, Colombia. 2024
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Resumen
Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad en Colombia, con especial impacto en regiones vulnerables como Maicao, La Guajira. Esta zona presenta condiciones socioeconómicas, ambientales y culturales que pueden aumentar el riesgo cardiovascular, especialmente en población con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT).
Objetivo: Caracterizar el riesgo de ECV mediante la escala de Framingham y analizar sus determinantes clínicos y sociales en personas con diagnóstico de hipertensión arterial y/o diabetes mellitus tipo 2.
Métodos: Estudio de corte transversal analítico en 273 participantes adscritos a programas de ECNT. Se aplicó encuesta estructurada y se tomaron mediciones antropométricas, bioquímicas y de presión arterial. Se estimó el riesgo de ECV a 10 años con la escala de Framingham. Se utilizó regresión logística multivariable para identificar factores asociados al riesgo.
Resultados: El 16.85% de los participantes presentó riesgo cardiovascular elevado, con mayor prevalencia en mujeres (23.5% vs. 3.3%; p < 0.01). Las mujeres mostraron mayor frecuencia de obesidad (46.45%) y obesidad abdominal (89.07%). El riesgo de ECV se asoció significativamente con diabetes mellitus tipo 2 (OR: 21.87; IC95%: 6.96 – 68.71; p < 0.001), presión arterial elevada (OR: 16.04; IC95%: 3.15 – 81.69; p = 0.001) y devengar un salario mensual (OR: 4.62; IC95%: 1.56 – 13.64; p = 0.006). Niveles normales de colesterol HDL (OR: 0.21; IC95%: 0.07–0.61) y el sexo masculino (OR: 0.03; IC95%: 0.007–0.16) se comportaron como factores protectores.
Conclusiones: El riesgo cardiovascular en esta población está condicionado por determinantes clínicos y sociales interrelacionados, especialmente en mujeres. Se recomienda adaptar intervenciones preventivas al contexto local, reforzar la atención primaria con enfoque intercultural, e implementar escalas de riesgo validadas para poblaciones vulnerables.
Descripción
Abstract
Background: Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of mortality in Colombia, with a particular impact in vulnerable regions such as Maicao, La Guajira. This area presents socioeconomic, environmental, and cultural conditions that can increase cardiovascular risk, especially in populations with chronic noncommunicable diseases (CNCDs).
Objective: To characterize CVD risk using the Framingham Score and analyze its clinical and social determinants in people diagnosed with high blood pressure and/or type 2 diabetes mellitus.
Methods: A cross-sectional analytical study was conducted in 273 participants enrolled in NCCD programs. A structured survey was administered, and anthropometric, biochemical, and blood pressure measurements were taken. Ten-year CVD risk was estimated using the Framingham Score. Multivariate logistic regression was used to identify factors associated with risk.
Results: 16.85% of participants presented high cardiovascular risk, with a higher prevalence in women (23.5% vs. 3.3%; p < 0.01). Women showed a higher frequency of obesity (46.45%) and abdominal obesity (89.07%). The risk of CVD was significantly associated with type 2 diabetes mellitus (OR: 21.87; 95% CI: 6.96–68.71; p < 0.001), high blood pressure (OR: 16.04; 95% CI: 3.15–81.69; p = 0.001) and earning a monthly salary (OR: 4.62; 95% CI: 1.56–13.64; p = 0.006). Normal HDL cholesterol levels (OR: 0.21; 95% CI: 0.07–0.61) and male sex (OR: 0.03; 95% CI: 0.007–0.16) were protective factors.
Conclusions: Cardiovascular risk in this population is influenced by interrelated clinical and social determinants, especially in women. It is recommended to adapt preventive interventions to the local context, strengthen primary care with an intercultural approach, and implement validated risk scores for vulnerable populations.
Palabras clave
Riesgo cardiovascular, Enfermedades crónicas no transmisibles, Hipertensión arterial, Diabetes mellitus tipo 2, Factores sociales en salud, Obesidad, Framingham, La Guajira, Salud pública, Inequidades en salud