Prevalencia basal de tracoma y factores asociados en seis departamentos de la Amazonía y Orinoquía colombianas

Abstract

Antecedentes: Entre los años 2011 y 2012, fue identificado el tracoma como problema de salud pública en el departamento del Vaupés, ubicado en la región amazónica de Colombia. Ante la existencia del nexo epidemiológico y factores de riesgo compartidos, se realizaron encuestas de prevalencia durante 2015 y 2016 en seis departamentos: Amazonas, Guainía, Guaviare, Putumayo, Caquetá y Vichada. Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron determinar la prevalencia de inflamación tracomatosa folicular—TF en niños de 1 a 9 años y de TT en personas de 15 y mayores, e identificar los factores asociados a TF. Metodología: Se llevó a cabo una encuesta de corte transversal, utilizando un diseño muestral complejo por conglomerados en dos etapas. La recolección de datos se realizó en tiempo real mediante dispositivos móviles, conforme a los lineamientos del Global Trachoma Mapping Project. A partir del marco muestral obtenido de la división político administrativa de Colombia (Divipola), se aplicó un muestreo representativo del área rural de los mencionados departamentos, seleccionando aleatoriamente los conglomerados o comunidades y sistemáticamente los hogares participantes. En dichos hogares se realizó la evaluación clínica de todos los residentes mayores de 1 año, para detectar signos clínicos de tracoma utilizando las definiciones del sistema de graduación simplificado de la Organización Mundial de la Salud—OMS. Se exploraron diferentes modelos de regresión logística para identificar factores asociados a la presencia de TF y se representó la distribución geoespacial de este signo clínico mediante mapas. Resultados: Los resultados permitieron estimar la prevalencia de los principales signos clínicos de tracoma en cada departamento o distrito evaluado. En cuatro de ellos, la prevalencia de TF en niños de 1 a 9 años superó el umbral del 5 % (Guainía, Vichada, Amazonas y Guaviare) y prevalencia de TT en sólo uno (Guainía), evidenciando la necesidad de implementar la estrategia SAFE (Cirugía, Antibióticos, Higiene Facial y Mejora del Ambiente), y se descartó como problema de salud pública en los departamentos de Putumayo y Caquetá. Conclusiones:Los hallazgos demuestran la presencia persistente del tracoma como un problema de salud pública en varias zonas de la Amazonía y Orinoquía colombianas, y respaldan la necesidad de implementar intervenciones integrales según las recomendaciones de la OMS.