Comportamiento del puntaje LEVO-D en pacientes que asisten a hospital de día para la administración de levosimendán intermitente en un centro cardiovascular de alta complejidad

Abstract

Introducción La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) avanzada es un síndrome clínico de presentación heterogénea, un reto para el abordaje terapéutico, terapias como trasplante cardiaco y dispositivos de asistencia ventricular son indicaciones en casos seleccionados, pero existen pacientes que no se benefician de estas terapias o tienen contraindicaciones para las mismas, donde la terapia inotrópica intermitente plantea una alternativa para el control sintomático como terapia de destino. Objetivo Evaluar los desenlaces clínicos (mortalidad y rehospitalización por insuficiencia cardiaca) y el comportamiento del LEVO-D en pacientes con ICC avanzada tratados con infusión intermitente de levosimendán en un programa de hospital de día en Colombia. Metodología Estudio de acción observacional intención analítica, de tipo cohorte longitudinal con recolección retrospectiva de los datos unicéntrico. Resultados Se incluyeron 57 pacientes con diagnóstico de ICC avanzada, la mayoría mujeres (71,9%) mediana de edad de 76 años. El 98,2% de la cohorte tenían un tiempo de diagnóstico de ICC de 18 meses, una media para la FEVI del 30%. El puntaje de LEVO-D score no presenta una relación estadísticamente significativa con el desenlace evaluado por lo que faltan estudios adicionales para validar el mismo. El desenlace de mortalidad se estimó en 1,7% y la rehospitalización por ICC fue 28%. La ausencia de EPOC mostró una reducción del riesgo cercana al 65% de re hospitalización (HR = 0,36; IC95 %: 0,13–0,96; p = 0,004), así como la ausencia de valvulopatías severas con necesidad de reparo borde a borde (TEER) del 80% (HR = 0,20; IC95 %: 0,061–0,65; p = 0,0007). Conclusiones La cohorte de pacientes tratados con levosimendán presentó baja mortalidad y probabilidad reducida de hospitalización. Una vigilancia estrecha de comorbilidades como la EPOC y las valvulopatías susceptibles de TEER, podría contribuir a reducir el riesgo de hospitalización por descompensación de la insuficiencia cardiaca durante el seguimiento.