Evaluación de la técnica de oseodensificación para elevación de seno maxilar con uso de L-PRF y colocación de implantes simultáneos en pacientes que acuden a la Universidad el Bosque

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Resumen

Antecedentes: El edentulismo parcial posterior, comúnmente causado por caries o enfermedad periodontal, presenta desafíos significativos en implantología debido a la rápida reabsorción ósea y los cambios fisiológicos en el seno maxilar, como la neumatización. Para abordar estos problemas, se han desarrollado técnicas de elevación del seno maxilar, como la transalveolar con oseodensificación y la técnica de ventana lateral. La oseodensificación, es menos traumática, mejora la estabilidad del implante mediante el uso de fresas especiales para compactar el hueso. Además, el plasma rico en fibrina (PRF), obtenido de la sangre del paciente, favorece la regeneración tisular y reduce la morbilidad postoperatoria. Sin embargo, hay poca evidencia sobre los beneficios de combinar estas técnicas. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la combinación de L-PRF con oseodensificación utilizando la técnica de elevación de piso del seno maxilar transalveolar en pacientes con una altura residual de reborde óseo de 4 mm a 7 mm. Metodología: Se seleeccionaron 9 pacientes y 10 zonas edéntulas de la Universidad El Bosque con reborde alveolar posterior del maxilar que requieren colocación de implantes simultáneos con elevación de seno maxilar. Estos pacientes fueron operados con el protocolo de oseodensificación del kit Maximus y utilizando el protocolo de L-PRF de Choukroun. Se evaluó la ganancia de altura del reborde mediante puntos de referencia tomados en la tomografía previo al procedimiento quirúrgico y a los 6 meses postoperatorios por un operador calibrado. La evaluación clínica del ancho y espesor de encía queratinizada, evaluación del dolor e inflamación postoperatoria mediante diversas herramientas de medición, incluyendo radiografías, tomografías y cuestionarios. Resultados: Se observo que esta técnica innovadora pueda generar ganancia de altura de 3.8mm del borde residual con un procedimiento menos invasivo y menores procedimientos quirúrgicos. Se logro la elevación de seno mediante la técnica transalveolar, asi como también una buena respuesta de los tejidos periimplantarios mediante la evaluación clínica de tejido queratinizado, la evaluación del dolor e inflamación mediante la escala visual análoga donde se observó una respuesta favorable en el posoperatorio de los pacientes

Descripción

Abstract

Background: Posterior partial edentulism, most frequently resulting from dental caries or periodontal disease, represents a significant challenge in implant dentistry due to accelerated alveolar bone resorption and anatomical changes of the maxillary sinus, including sinus pneumatization. To address these limitations, various maxillary sinus floor elevation techniques have been developed, such as the transalveolar approach assisted by osseodensification and the lateral window technique. Osseodensification is a minimally invasive method that enhances primary implant stability by compacting trabecular bone through the use of specially designed burs. Additionally, leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF), an autologous biomaterial derived from the patient’s blood, has demonstrated regenerative potential and a capacity to reduce postoperative morbidity. Nevertheless, evidence regarding the synergistic effects of combining these approaches remains scarce. Objective: Evaluate clinically and radiographically the combination of LPRF with osseodensification using the transalveolar maxillary sinus floor elevation technique in patients with a residual alveolar ridge height of 4– 7 mm. Methodology: Nine patients with ten posterior maxillary edentulous sites were consecutively recruited at Universidad El Bosque. All sites required simultaneous dental implant placement and maxillary sinus floor elevation. Surgical procedures were performed following the osseodensification protocol using the Maximus kit, in conjunction with the Choukroun L-PRF protocol. Vertical bone height gain was assessed using cone-beam computed tomography (CBCT) scans obtained preoperatively and at 6 months postoperatively, analyzed by a calibrated examiner. Clinical parameters included the evaluation of keratinized tissue width and thickness, as well as postoperative pain and inflammation, assessed through standardized clinical measurements, radiographic analysis, and patient-reported outcome questionnaires. Results: The combined approach yielded a mean vertical bone gain of 3.8 mm in residual ridge height, achieved through a minimally invasive procedure with a reduced number of surgical interventions. Successful sinus floor elevation was accomplished via the transalveolar approach, and favorable peri-implant soft tissue responses were observed. Clinical assessments of keratinized tissue parameters, together with postoperative pain and inflammation evaluated using a visual analog scale, indicated a favorable postoperative course in all patients.

Palabras clave

Oseodensificación, L-PRF, Implante, Reborde residual

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