Efectividad de la medicación intraconducto en infecciones endodónticas asociadas a Enterococcus faecalis. Revisión sistemática y metaanálisis en red

Abstract

La anatomía radicular permite la persistencia de bacterias en lugares de difícil acceso. En endodoncia es indispensable eliminar el biofilm bacteriano, especialmente donde la instrumentación no es posible. Objetivo: Realizar una revisión sistemática para comparar la eficacia antimicrobiana de diferentes medicamentos intraconducto utilizados en endodoncia frente al biofilm de Enterococcus faecalis sobre la dentina. Metodología: Esta revisión sistemática se registró en el Registro Internacional de Prospectiva de Revisiones Sistemáticas PROSPERO con el número CRD420251026529 y se estructuró con las pautas PRISMA La pregunta de investigación formuló siguiendo la estructura PICO, que incluyó dientes humanos extraídos con infección inducida por Enterococcus faecalis intervenidos con medicaciones intraconducto de origen natural y comparados con Ca (OH)2 como medicación intraconducto para evaluar eficacia antimicrobiana medida a través de CIM, CFU, o % de reducción de CFU. Se realizó una búsqueda avanzada siguiendo la directriz PRISMA-S hasta octubre de 2025. Resultados: Se observa una tendencia a una mayor eficacia a medida que aumenta el tiempo de contacto. En general, todos los medicamentos estudiados mostraron actividad antibacteriana superior a la de los grupos de control. Los resultados generales de esta revisión sistemática indican que los extractos herbales han mostrado buenos resultados frente a patógenos como E. faecalis. El própolios o la cúrcuma longa ha demostrado eficacia comparable o superior a la de Ca(OH)2, con ventajas como la biocompatibilidad, la menor toxicidad y la ausencia de resistencia bacteriana. Estos hallazgos respaldan el desarrollo de protocolos alternativos o combinados para mejorar el éxito clínico en endodoncia. Conclusiones: Muchos extractos herbales pueden tener resultados prometedores, pero hacen falta más estudios para llenar ese vacío de conocimiento.Se hacen necesarias más investigaciones experimentales in vitro que estandaricen las concentraciones y los tiempos de estudio para obtener resultados más consistentes.