Asociación del rango de variabilidad del crecimiento como criterio diagnóstico en lesiones de riesgo intermedio para desarrollo de carcinoma hepatocelular en un centro de referencia, Bogotá-Colombia
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2025-01
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Resumen
El carcinoma hepatocelular es la neoplasia primaria maligna más común del hígado, presentando una alta mortalidad y tasa de recurrencia lo que lo convierte en un verdadero problema de salud pública a nivel mundial. LI-RADS es un sistema que permite categorizar el riesgo de CHC de las lesiones hepáticas en este grupo de pacientes, utilizando criterios mayores, uno de ellos, el umbral de crecimiento, definido como un aumento ≥50% del tamaño de la lesión en un periodo de seguimiento ≤6 meses, ha teniendo un rol controversial a través de sus diferentes versiones por su definición variable, percibida como excluyente y su uso poco frecuente. Este concepto es clave en lesiones hepáticas de riesgo indeterminado (categoría LI-RADS 3), ya que su positividad establece inequívocamente el diagnóstico no invasivo de CHC. El estudio buscó la asociación de la variabilidad en el umbral de crecimiento de lesiones indeterminadas y el desarrollo de CHC, así como su asociación como variables sociodemográficas, clínicas e imagenológicas. Se seleccionó una muestra de lesiones LI-RADS 3 por métodos de imagen CT-RM adquiridos en el departamento de Imágenes Diagnósticas FSFB, en el periodo comprendido entre enero 01, 2018 y agosto 31, 2024. Se evaluaron un total de 283 lesiones hepáticas, de las cuales 111 lesiones en 49 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. El 41.4% presentaron crecimiento, predominando en los rangos 11-20% (16.07%) y 1-10% (12.5%). No se observó asociación significativa entre el crecimiento <50% y el desarrollo de CHC. Sin embargo, la presencia de lesiones concomitantes de mayor categoría (LI-RADS 4 o 5) en el mismo estudio, incrementó significativamente el riesgo de desarrollar CHC (OR: 26.89; p=0.006). Estos resultados subrayando la necesidad de priorizar el enfoque integral del manejo en estos pacientes y permitiendo una aproximación al pronóstico en términos del comportamiento biológico en estas lesiones LI-RADS 3 en población colombiana, orientando estrategias de seguimiento y tratamiento personalizado.
Descripción
Abstract
Hepatocellular carcinoma is the most common primary malignant neoplasm of the liver, presenting a high mortality and recurrence rate which makes it a serious public health problem worldwide. LI-RADS is a system that allows categorizing the HCC risk of liver lesions in this group of patients, using major criteria, one of them, the growth threshold, defined as an increase ≥50% of the lesion size in a follow-up period ≤6 months, has had a controversial role through its different versions due to its variable definition, perceived as excluding and its infrequent use. This concept is key in indeterminate risk liver lesions (LI-RADS category 3), as its positivity unequivocally establishes the noninvasive diagnosis of HCC. The study sought the association of variability in the growth threshold of indeterminate lesions and the development of HCC, as well as its association as sociodemographic, clinical and imaging variables. A sample of LI-RADS 3 lesions was selected by CT-MRI imaging methods acquired in the Diagnostic Imaging department FSFB, in the period from January 01, 2018 to August 31, 2024. A total of 283 liver lesions were evaluated, of which 111 lesions in 49 patients met the inclusion criteria. A total of 41.4% presented growth, predominantly in the ranges 11-20% (16.07%) and 1-10% (12.5%). No significant association was observed between growth <50% and the development of HCC. However, the presence of concomitant higher category lesions (LI-RADS 4 or 5) in the same study significantly increased the risk of developing HCC (OR: 26.89; p=0.006). These results underline the need to prioritize the integral approach to the management of these patients and allow an approximation to the prognosis in terms of biological behavior in these LI-RADS 3 lesions in the Colombian population, guiding follow-up strategies and personalized treatment.
Palabras clave
Carcinoma hepatocelular, Lesiones hepáticas, LI-RADS
Keywords
Hepatocellular carcinoma, Liver observations, LI-RADS