Diseño de herramienta didáctica para enfermería sobre vigilancia de colgajos libres
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Resumen
El manejo de colgajos libres es un procedimiento complejo en cirugía reconstructiva, cuya viabilidad depende de una irrigación adecuada y vigilancia en las primeras 72 horas postoperatorias en la Unidad de Cuidados Intensivos. A diferencia de los injertos, los colgajos conservan su pedículo vascular, permitiendo anastomosis microquirúrgica y reconstrucción de defectos, especialmente tras cirugías oncológicas. Complicaciones como congestión, edema o necrosis exigen detección inmediata por enfermería, que realiza observación clínica y uso del Doppler portátil, con monitoreo horario según la fase postoperatoria, asegurando la adecuada hemodinamia del paciente.
Elaborar una herramienta didáctica dirigida al personal de enfermería para fortalecer la vigilancia efectiva de colgajos libres, considerando la diversidad de estilos de aprendizaje del grupo. Se realizaron 14 entrevistas semiestructuradas sobre conocimientos, roles y prácticas del personal, y se aplicó el cuestionario VARK a 25 profesionales y auxiliares de enfermería. Predominó el estilo kinestésico, seguido del auditivo, lo que orienta estrategias educativas basadas en práctica y experiencia directa. Se identificaron necesidades de conocimiento anatómico y fisiológico de los colgajos, y la importancia de un cuidado informado y no solo empírico. La carga laboral y la rotación frecuente dificultan la continuidad del cuidado. La experiencia práctica fortaleció competencias clínicas, aunque se evidenció interés por formación más estructurada y adaptada a los estilos de aprendizaje identificados.
El estudio resalta la relevancia de estrategias educativas activas, integrando teoría, práctica y juicio crítico, apoyadas en recursos como fichas descriptivas, infografía y videos demostrativos, adaptadas al aprendizaje adulto autónomo y motivado por la aplicabilidad práctica. La herramienta didáctica refuerza la vigilancia de colgajos libres, facilita la formación estructurada y debe actualizarse periódicamente, incorporando anatomía, fisiología y colaboración con cirujanos plásticos.
Descripción
Abstract
The management of free flaps is a complex procedure in reconstructive surgery, with tissue viability depending on adequate perfusion and close monitoring during the first 72 postoperative hours in the Intensive Care Unit. Unlike grafts, free flaps retain their vascular pedicle, allowing microvascular anastomosis and reconstruction of defects, particularly after oncological surgeries. Complications such as congestion, edema, or tissue necrosis require immediate detection by nursing staff, who perform clinical observation and use a handheld Doppler, monitoring according to postoperative phase while ensuring proper patient hemodynamics.
To develop a didactic tool aimed at strengthening effective monitoring of free flaps by nursing staff, considering the diversity of learning styles. Fourteen semi-structured interviews were conducted regarding nursing staff knowledge, roles, and practices, and the VARK questionnaire was applied to 25 nurses and nursing assistants. The predominant learning style was kinesthetic, followed by auditory, highlighting the need for practice-based educational strategies.
The study identified a need for anatomical and physiological knowledge of flaps to provide informed, rather than empirical, care. Workload and staff rotation hinder continuity of care. Practical experience strengthened clinical competencies, though participants expressed interest in more structured training adapted to their learning styles.
The study underscores the importance of active educational strategies that integrate theoretical knowledge, hands-on practice, and clinical judgment, supported by resources such as descriptive guides, infographics, and demonstrative videos, tailored to adult learners who are autonomous and motivated by practical application. The didactic tool enhances free flap monitoring, promotes structured training, and should be updated periodically with anatomical and physiological content, in collaboration with plastic surgeons.
Palabras clave
Estilos de aprendizaje, Cuidado de enfermería, Herramienta didáctica, Colgajos libres