Supervivencia global, progresión y complicaciones en pacientes con metástasis cerebrales tratados mediante Gammaknife en Bogotá, Colombia
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2022
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Resumen
Las metástasis cerebrales constituyen el tumor maligno más prevalente a nivel intracraneal, dado el mayor tamizaje, mejoría en la calidad en las imágenes diagnósticas y una mayor supervivencia en los pacientes con cáncer. La radiocirugía ofrece tasas de control muy altas sin deterioro cognitivo sobreagregado que se produce con la radioterapia holocraneana, permitiendo retratamiento en caso de crecimiento de las lesiones tratadas ó aparición de nuevas lesiones, sin requerir la suspensión del manejo sistémico. Se presenta la experiencia de la Fundación Clínica Shaio en 160 procedimientos para 124 pacientes, en su mayoría metástasis únicas y oligometástasis, con mayor prevalencia de cáncer de pulmón. Se obtuvo una supervivencia global media en estos grupos de 24.54 y 20.87 meses, con extremos hasta 114.27 meses. Se encontró mayor supervivencia libre de progresión en los pacientes con metástasis únicas. Se presentaron complicaciones en 22% de los primeros tratamientos realizados, aumentando hasta un 64.63% en los retratamientos. La complicación más frecuente fue el edema cerebral, seguido del aumento en la frecuencia de crisis convulsivas. La radionecrosis se presentó en 2 pacientes. La radiocirugía GammaKnife es una intervención segura y efectiva en el control de los pacientes con metástasis cerebrales, con notable incremento en la supervivencia global, posibilidad de tratamiento de rescate ante falla terapéutica y buena calidad de vida para los pacientes.
Descripción
Abstract
Brain metastases are the most prevalent malignant tumor at the intracranial level, given the greater screening, improvement in the quality of diagnostic images and longer survival in cancer patients. Radiosurgery offers very high control rates without superimposed cognitive deterioration that occurs with whole-brain radiotherapy, allowing retreatment in case of growth of the treated lesions or appearance of new lesions, without requiring the suspension of systemic management. The experience of the Shaio Clinic Foundation is presented in 160 procedures for 124 patients, mostly single metastases and oligometastasis, with a higher prevalence of lung cancer. A mean overall survival was obtained in these groups of 24.54 and 20.87 months, with extremes up to 114.27 months. Greater progression-free survival was found in patients with single metastases. Complications occurred in 22% of the first treatments carried out, increasing to 64.63% in retreatments. The most frequent complication was cerebral edema, followed by an increase in the frequency of seizures. Radionecrosis occurred in 2 patients. GammaKnife radiosurgery is a safe and effective intervention in the control of patients with brain metastases, with a notable increase in overall survival, the possibility of salvage treatment in the event of therapeutic failure, and a good quality of life for patients.
Palabras clave
Metástasis cerebrales, Radiocirugía, GammaKnife, Supervivencia
Keywords
Brain Neoplasms, Radiosurgery, GammaKnife