Resultados de seguimiento a largo plazo de adultos con diagnóstico de artritis idiopática juvenil
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2019
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Resumen
Introducción: En la artritis idiopática juvenil (AIJ) el 30 – 60% de pacientes persiste la enfermedad activa, conduciendo a complicaciones articulares, extra-articulares y disminución en la capacidad funcional. Objetivos: Evaluar la presencia de complicaciones y secuelas de la enfermedad mediante la utilización de parámetros físicos, funcionales y psicosociales, en pacientes adultos con diagnóstico de AIJ. Metodología: Estudio ambispectivo, se realizó una búsqueda de pacientes adultos con diagnóstico de AIJ entre 1996–2018. Se revisaron historias clínicas durante la edad pediátrica y se evaluaron parámetros clínicos para actividad (JADASc-71), daño articular (JADI-A) y extra-articular (JADI-E), actividad física (IPAQ), calidad de vida (SF-36) y capacidad funcional (HAQ). Asociaciones determinadas por regresión logística no condicional. Resultados: Se incluyeron 69 pacientes. Subtipo de AIJ más frecuente fue ARE (33%). 33% de los pacientes tenían enfermedad activa. AIJ poliarticular FR (+) se asoció con enfermedad persistentemente activa (p=0,007), altos valores del JADASc-71 (p=0,003) y HAQ (p=0,001). Edad de inicio posterior a 5 años redujo el riesgo de daño articular (OR=0,16) y extra-articular (OR=0,03). Mala adherencia terapéutica se asoció a daño articular (p=0,00) y JADASc-71 (p=0,004). Alta puntuación del JADI-E se asoció con discapacidad funcional (OR=5,75). El daño articular (p=0,003) y extra-articular (p=0,024) y discapacidad funcional (OR=7,05) se asociaron con bajos valores en SF-36. Conclusiones: La AIJ no es una enfermedad limitada a edad pediátrica. Persistencia de enfermedad activa, daño articular y extra-articular se asocian con discapacidad funcional y disminución en la CVRS. Edad de inicio temprana y no adherencia terapéutica reducen la probabilidad de remisión.
Descripción
Abstract
Background: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most frequent rheumatic disease in the pediatric age. It is estimated that between 30-60% of patients persist with active disease, which leads to sequelae and complications. Objectives: To evaluate the presence of complications and sequelae of the disease through the use of physical, functional and psychosocial parameters in adult with JIA. Methodology: Ambispective study, a search of adult patients diagnosed with JIA between 1996-2018 was carried out. Clinical records were reviewed during the pediatric age and clinical parameters were evaluated for activity (JADASc-71), joint (JADI-A) and extra-articular (JADI-E) damage, physical activity (IPAQ), quality of life (SF- 36) and functional capacity (HAQ). Associations determined by non-conditional logistic regression. Results: 69 patients were included. The most frequent subtype of JIA was ARE (33%). 33% of patients had active disease. Polyarticular JIA RF (+) was associated with active disease (p = 0.007), high values of JADASc-71 (p=0.003) and HAQ (p=0.001). Age of onset after 5 years reduced risk of joint damage (OR=0.16) and extra-articular (OR=0.03). Poor therapeutic adherence was associated with joint damage (p=0.00) and JADASc-71 (p=0.004). High score of JADI-E was associated with functional disability (OR=5.75). Joint damage (p=0.003) and extra-articular damage (p=0.024) and functional disability (OR=7.05) were associated with low values in SF-36. Conclusions: JIA is not a disease limited to pediatric age. Persistence of active disease, joint and extra-articular damage are associated with functional disability and decrease in HRQoL. Early onset age and no therapeutic adherence reduce the likelihood of remission.
Palabras clave
Artritis idiopática juvenil, Adultos, Enfermedad activa, Daño articular, Calidad de vida relacionada a la salud
Keywords
Juvenile idiopathic arthritis, Adults, Active disease, Joint damage, Extra-joint damage