Relación entre hallazgos imagenológicos en resonancia magnética, características clínicas y pronóstico en pacientes con infección de la columna vertebral en el Hospital Fundación Santa Fe de Bogotá (2018-2023)
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2025-02
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Resumen
Introducción: Las infecciones de la columna vertebral son condiciones graves y poco frecuentes que representan un desafío diagnóstico y terapéutico debido a su presentación clínica inespecífica y las variaciones en los factores de riesgo y microorganismos causales. La resonancia magnética (RM) es la herramienta diagnóstica de elección, y las biopsias guiadas por imagen desempeñan un papel crucial en la identificación microbiológica. Sin embargo, la correlación entre hallazgos clínicos, imagenológicos y desenlaces clínicos requiere mayor exploración, especialmente en contextos locales.
Objetivo: Evaluar la relación entre los hallazgos imagenológicos en RM, las características clínicas, los desenlaces en pacientes con infecciones de la columna vertebral tratadas en un hospital terciario entre 2018 y 2023.
Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo en una cohorte de pacientes con diagnóstico confirmado de infección de la columna vertebral. Se analizaron variables demográficas, clínicas y microbiológicas, junto con hallazgos de RM, mediante métodos estadísticos bivariados y multivariados para identificar asociaciones significativas. Se incluyeron factores como realce discal, abscesos epidurales y niveles de proteína C reactiva (PCR) al ingreso y durante el seguimiento.
Resultados: La población incluyó mayoritariamente hombres (68%) con un promedio de edad de 65.9 años. El dolor fue el síntoma predominante (96%), seguido por limitación funcional (70%) y fiebre (40%). Staphylococcus aureus fue el microorganismo más aislado (30%), y las biopsias guiadas por tomografía tuvieron un rendimiento diagnóstico del 78.6%. Los hallazgos en RM como el realce discal (OR 5.84, p = 0.036) y la mielopatía se asociaron con estancia hospitalaria prolongada y necesidad de intervención quirúrgica. La PCR mostró ser un marcador útil en el seguimiento, mientras que la velocidad de sedimentación globular (VSG) tuvo menor utilidad.
Conclusión: Este estudio refuerza la importancia de integrar datos clínicos, microbiológicos y de imagen para mejorar el diagnóstico y manejo de las infecciones de la columna vertebral. La resonancia magnética destaca como una herramienta clave no solo para el diagnóstico, sino también para la predicción de desenlaces clínicos. Los hallazgos subrayan la necesidad de enfoques personalizados basados en los factores de riesgo y características locales, contribuyendo al desarrollo de estrategias más efectivas en la práctica clínica.
Descripción
Abstract
Introduction: Spinal infections are rare but serious conditions that pose diagnostic and therapeutic challenges due to their nonspecific clinical presentation and variations in risk factors and causative microorganisms. Magnetic resonance imaging (MRI) is the diagnostic modality of choice, while image-guided biopsies play a crucial role in microbiological identification. However, the correlation between clinical findings, imaging features, and patient outcomes requires further investigation, particularly in specific local contexts.
Objective: To evaluate the relationship between MRI findings, clinical characteristics, and outcomes in patients with spinal infections treated at a tertiary hospital between 2018 and 2023.
Methods: A retrospective study was conducted on a cohort of patients with a confirmed diagnosis of spinal infection. Demographic, clinical, and microbiological variables were analyzed alongside MRI findings using bivariate and multivariate statistical methods to identify significant associations. Key factors assessed included disc enhancement, epidural abscesses, and C-reactive protein (CRP) levels at admission and during follow-up.
Results: The study population consisted predominantly of men (68%) with a mean age of 65.9 years. Pain was the most common symptom (96%), followed by functional impairment (70%) and fever (40%). Staphylococcus aureus was the most frequently isolated microorganism (30%), and CT-guided biopsies had a diagnostic yield of 78.6%. MRI findings such as disc enhancement (OR 5.84, p = 0.036) and myelopathy were associated with prolonged hospital stays and the need for surgical intervention. CRP proved to be a useful biomarker for disease monitoring, whereas erythrocyte sedimentation rate (ESR) showed lower utility.
Conclusion: This study underscores the importance of integrating clinical, microbiological, and imaging data to improve the diagnosis and management of spinal infections. MRI is not only a key diagnostic tool but also a valuable predictor of clinical outcomes. These findings highlight the need for personalized approaches based on risk factors and local characteristics, contributing to the development of more effective strategies in clinical practice.
Palabras clave
Infeccion de la columna vertebral, Resonancia magnetica, Espondilodiscitis
Keywords
spinal infection, Magnetic resonance, Spondylodiscitis