Syncope: Diagnostic approach for the primary care physician
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Universidad El Bosque
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Introduction: Syncope is a transient loss of consciousness due to cerebral hypoperfusion that recovers spontaneously. It is characterized by a decrease in blood pressure that results in reduced cerebral blood flow and can be classified into three groups: reflex, cardiogenic, and secondary to orthostatic hypotension. The diagnosis is based on a thorough medical history and physical examination, and paraclinical tests aid in the differential diagnosis. It occurs in 50% of the population at some point in life with two notable peaks: one between 10 and 30 years, generally benign, and another in people over 65, indicative of organic problems. Treatment focuses on stratifying risk and determining the underlying mechanism to take appropriate action. This study focuses on reviewing evidence-based recommendations for the diagnosis of syncope and highlights the importance of accurate assessment in potentially serious cases.
Methodology: A search of the scientific literature was carried out in the databases of PubMed/Medline, Scielo and LILACS.
Results and discussion: In international studies, it has been observed that syncope affects 9.5 out of every 1000 people per year. In our country, a population that sought medical attention due to syncope episodes was studied and the results revealed that the average age of the patients was 58 years with 46.5% women. In addition, it was found that 41.6% had high blood pressure and 21% had a history of heart disease. 75% of the cases were classified as non-cardiac syncope, 23% as cardiac syncope, and 2% had no identifiable cause.
Conclusion: Syncope is the manifestation of a variety of underlying disorders and identifying those patients with suspected cardiac pathologies is important to provide specialized medical care as a priority. It is essential to highlight the importance of risk stratification as it allows an adequate diagnostic approach and implies the performance of more specific tests for high-risk patients and the implementation of adequate treatment aimed at the underlying cause.
Introducción. El síncope es una pérdida transitoria de conocimiento debida a una hipoperfusión cerebral que se recupera espontáneamente. Se caracteriza por una disminución de la presión arterial que resulta en reducción del flujo sanguíneo cerebral y se puede clasificar en tres grupos: reflejo, cardiogénico y secundario a hipotensión ortostática. El diagnóstico se basa en una historia clínica y un examen físico exhaustivos y los exámenes paraclínicos ayudan en el diagnóstico diferencial. Se presenta en el 50% de la población en algún momento de la vida con dos picos notables: uno entre los 10 y 30 años, generalmente benigno, y otro en personas mayores de 65 años, indicativo de problemas orgánicos. El tratamiento se enfoca en estratificar el riesgo y determinar el mecanismo subyacente para tomar las medidas adecuadas. Este estudio se enfoca en revisar las recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico del síncope y destaca la importancia de una evaluación precisa en casos potencialmente graves. Metodología. Se realizó una búsqueda de la literatura científica en las bases de datos de PudMed/Medline, Scielo y LILACS. Resultados y discusión. En estudios internacionales se ha observado que el síncope afecta a 9.5 de cada 1000 personas por año. En nuestro país se estudió una población que buscó atención médica debido a episodios de síncope y los resultados revelaron que la edad promedio de los pacientes fue de 58 años con 46.5% de mujeres. Además, se encontró que el 41.6% tenía hipertensión arterial y el 21% tenía antecedentes de enfermedad cardíaca. El 75% de los casos se clasificó como síncope no cardíaco, el 23% como síncope cardíaco y el 2% no tuvo una causa identificable. Conclusión. El síncope es la manifestación de una variedad de trastornos subyacentes e identificar a aquellos pacientes con sospecha de patologías cardíacas es importante para proporcionar atención médica especializada de manera prioritaria. Es fundamental destacar la importancia de la estratificación del riesgo ya que permite un enfoque diagnóstico adecuado e implica la realización de pruebas más específicas para los pacientes de alto riesgo y la implementación de un tratamiento adecuado y dirigido a la causa subyacente.
Introdução. A síncope é uma perda transitória da consciência devido à hipoperfusão cerebral que se recupera espontaneamente. É caracterizada por uma diminuição da pressão arterial que resulta em fluxo sanguíneo cerebral reduzido e pode ser classificada em três grupos: reflexa, cardiogênica e secundária à hipotensão ortostática. O diagnóstico é baseado em uma história clínica e exame físico completos, e exames paraclínicos auxiliam no diagnóstico diferencial. Ocorre em 50% da população em algum momento da vida, com dois picos notáveis: um entre 10 e 30 anos, geralmente benigno, e outro em pessoas com mais de 65 anos, indicativo de problemas orgânicos. O tratamento se concentra em estratificar o risco e determinar o mecanismo subjacente para tomar as medidas adequadas. Este estudo se concentra em revisar as recomendações baseadas em evidências para o diagnóstico de síncope e destaca a importância da avaliação precisa em casos potencialmente graves. Metodologia. Foi realizada uma busca na literatura científica nas bases de dados PubMed/Medline, Scielo e LILACS. Resultados e discussão. Em estudos internacionais, observou-se que a síncope afeta 9,5 em cada 1000 pessoas por ano. Em nosso país, foi estudada uma população que procurou atendimento médico devido a episódios de síncope e os resultados revelaram que a média de idade dos pacientes era de 58 anos, com 46,5% de mulheres. Além disso, constatou-se que 41,6% tinham hipertensão arterial e 21% tinham histórico de doença cardíaca. 75% dos casos foram classificados como síncope não cardíaca, 23% como síncope cardíaca e 2% não tiveram causa identificável. Conclusão. A síncope é a manifestação de uma variedade de distúrbios subjacentes e identificar os pacientes com suspeita de patologias cardíacas é importante para fornecer atendimento médico especializado como prioridade. É essencial destacar a importância da estratificação de risco, pois permite uma abordagem diagnóstica adequada e implica a realização de exames mais específicos para pacientes de alto risco e a implementação de tratamento adequado e direcionado à causa subjacente.
Introducción. El síncope es una pérdida transitoria de conocimiento debida a una hipoperfusión cerebral que se recupera espontáneamente. Se caracteriza por una disminución de la presión arterial que resulta en reducción del flujo sanguíneo cerebral y se puede clasificar en tres grupos: reflejo, cardiogénico y secundario a hipotensión ortostática. El diagnóstico se basa en una historia clínica y un examen físico exhaustivos y los exámenes paraclínicos ayudan en el diagnóstico diferencial. Se presenta en el 50% de la población en algún momento de la vida con dos picos notables: uno entre los 10 y 30 años, generalmente benigno, y otro en personas mayores de 65 años, indicativo de problemas orgánicos. El tratamiento se enfoca en estratificar el riesgo y determinar el mecanismo subyacente para tomar las medidas adecuadas. Este estudio se enfoca en revisar las recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico del síncope y destaca la importancia de una evaluación precisa en casos potencialmente graves. Metodología. Se realizó una búsqueda de la literatura científica en las bases de datos de PudMed/Medline, Scielo y LILACS. Resultados y discusión. En estudios internacionales se ha observado que el síncope afecta a 9.5 de cada 1000 personas por año. En nuestro país se estudió una población que buscó atención médica debido a episodios de síncope y los resultados revelaron que la edad promedio de los pacientes fue de 58 años con 46.5% de mujeres. Además, se encontró que el 41.6% tenía hipertensión arterial y el 21% tenía antecedentes de enfermedad cardíaca. El 75% de los casos se clasificó como síncope no cardíaco, el 23% como síncope cardíaco y el 2% no tuvo una causa identificable. Conclusión. El síncope es la manifestación de una variedad de trastornos subyacentes e identificar a aquellos pacientes con sospecha de patologías cardíacas es importante para proporcionar atención médica especializada de manera prioritaria. Es fundamental destacar la importancia de la estratificación del riesgo ya que permite un enfoque diagnóstico adecuado e implica la realización de pruebas más específicas para los pacientes de alto riesgo y la implementación de un tratamiento adecuado y dirigido a la causa subyacente.
Introdução. A síncope é uma perda transitória da consciência devido à hipoperfusão cerebral que se recupera espontaneamente. É caracterizada por uma diminuição da pressão arterial que resulta em fluxo sanguíneo cerebral reduzido e pode ser classificada em três grupos: reflexa, cardiogênica e secundária à hipotensão ortostática. O diagnóstico é baseado em uma história clínica e exame físico completos, e exames paraclínicos auxiliam no diagnóstico diferencial. Ocorre em 50% da população em algum momento da vida, com dois picos notáveis: um entre 10 e 30 anos, geralmente benigno, e outro em pessoas com mais de 65 anos, indicativo de problemas orgânicos. O tratamento se concentra em estratificar o risco e determinar o mecanismo subjacente para tomar as medidas adequadas. Este estudo se concentra em revisar as recomendações baseadas em evidências para o diagnóstico de síncope e destaca a importância da avaliação precisa em casos potencialmente graves. Metodologia. Foi realizada uma busca na literatura científica nas bases de dados PubMed/Medline, Scielo e LILACS. Resultados e discussão. Em estudos internacionais, observou-se que a síncope afeta 9,5 em cada 1000 pessoas por ano. Em nosso país, foi estudada uma população que procurou atendimento médico devido a episódios de síncope e os resultados revelaram que a média de idade dos pacientes era de 58 anos, com 46,5% de mulheres. Além disso, constatou-se que 41,6% tinham hipertensão arterial e 21% tinham histórico de doença cardíaca. 75% dos casos foram classificados como síncope não cardíaca, 23% como síncope cardíaca e 2% não tiveram causa identificável. Conclusão. A síncope é a manifestação de uma variedade de distúrbios subjacentes e identificar os pacientes com suspeita de patologias cardíacas é importante para fornecer atendimento médico especializado como prioridade. É essencial destacar a importância da estratificação de risco, pois permite uma abordagem diagnóstica adequada e implica a realização de exames mais específicos para pacientes de alto risco e a implementação de tratamento adequado e direcionado à causa subjacente.
Abstract
Palabras clave
syncope, unconsciousness, Clinical Diagnosis, primary care, síncope, inconsciencia, diagnóstico clínico, atención primaria, síncope, Diagnostico clínico, atenção primária, perda de consciencia