Mortalidad prematura y discapacidad por cáncer hepatobiliar en Colombia: estimación de la carga de enfermedad 2018-2023
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Resumen
Introducción
El Cáncer de hígado, vesícula y vías biliares presenta una carga importante para la salud pública a nivel global, este se caracteriza por presentar una alta letalidad y diagnóstico tardío. En Colombia estas neoplasias han demostrado un incremento sostenido en la incidencia y mortalidad, este estudio busca estimar su carga en términos de Años de Vida Ajustados por Discapacidad (DALY’s), abordando las desigualdades por sexo, edad y departamento.
Metodología
Se realizó un estudio de carga de enfermedad, utilizando datos secundarios del Sistema Integrado de Información de la Protección Social (SISPRO) y Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) para los años 2018 a 2023. Se calcularon los componentes de Años de Vida Perdidos (YLL) y Años Vividos con Discapacidad (YLD), empleando estándares del Global Burden of Disease (GBD), con ponderación por edad, tasa de descuento del 3% y esperanza de vida tomando como referente internacional la tabla de vida de Japón. Los cálculos se desagregaron por sexo, grupo etario y departamento. Se aplico correlación de Spearman para explorar asociaciones con variables sociodemográficas y de acceso a salud.
Resultados
Se identificó una carga de enfermedad creciente, con un incremento del 78% entre 2018 y 2023 (de 1.30 a 2.32 DALY’s por 1.000 habitantes). La mayor proporción corresponde a mortalidad prematura (YLL), frente a la Carga por sexo, prevalecen las mujeres con el 56.9% de la morbilidad y el 54.3% de las muertes. Se evidenció una carga elevada en personas mayores de 60 años con un aumento significativo en mujeres jóvenes (15 a 29 años), especialmente en 2023. A nivel regional, la región Andina concentra la mayor carga (12.85 por 1.000 habitantes), específicamente en el departamento de Antioquia, mientras que la región amazónica presenta las tasas más bajas. A través del análisis correlacional se identifican asociaciones significativas entre mayor carga y pobreza (P=0.58), envejecimiento (P=0.62) y menor oferta de servicios oncológicos y personal médico.
Conclusión
Los Hallazgos muestran un patrón de inequidades en la carga de cáncer hepatobiliar en Colombia, influenciado por determinantes como pobreza, envejecimiento y acceso limitado a servicios de salud especializados. El incremento evidenciado en mujeres jóvenes (15 a 29 años) plantea nuevos desafíos clínicos y de prevención. Este estudio aporta evidencia desagregada y contextualizada, de manera tal que permia la priorización de intervenciones a nivel territorial que fortalezcan la vigilancia oncológica.
Descripción
Abstract
Introduction
Liver, gallbladder, and bile duct cancer represents a significant burden on public health globally, characterized by high mortality and late diagnosis. In Colombia, these malignancies have shown a sustained increase in incidence and mortality. This study seeks to estimate their burden in terms of Disability-Adjusted Life Years (DALYs), addressing inequalities by sex, age, and department.
Methodology
A disease burden study was conducted using secondary data from the Integrated Social Protection Information System (SISPRO) and the National Administrative Department of Statistics (DANE) for the years 2018 to 2023. The components of Years of Life Lost (YLL) and Years Lived with Disability (YLD) were calculated using Global Burden of Disease (GBD) standards, weighted by age, with a 3% discount rate, and life expectancy based on the Japanese life table as an international reference. Calculations were disaggregated by sex, age group, and department. Spearman's correlation was applied to explore associations with sociodemographic variables and access to health care.
Results
A growing disease burden was identified, with a 78% increase between 2018 and 2023 (from 1.30 to 2.32 DALYs per 1,000 population). The highest proportion corresponds to premature mortality (YLL). Compared to the burden by sex, women predominate, accounting for 56.9% of morbidity and 54.3% of deaths. A high burden was evident in people over 60 years of age, with a significant increase in young women (15 to 29 years of age), especially in 2023. At the regional level, the Andean region concentrates the highest burden (12.85 per 1,000 inhabitants), specifically in the department of Antioquia, while the Amazon region has the lowest rates. Correlational analysis identified significant associations between higher burden and poverty (P=0.58), aging (P=0.62), and a lower supply of oncology services and medical personnel.
Conclusion
The findings show a pattern of inequities in the burden of hepatobiliary cancer in Colombia, influenced by determinants such as poverty, aging, and limited access to specialized health services. The increase observed among young women (15 to 29 years old) poses new clinical and prevention challenges. This study provides disaggregated and contextualized evidence, enabling the prioritization of interventions at the regional level to strengthen cancer surveillance.
Palabras clave
Carga de enfermedad, Cáncer hepatobiliar, DALY’s, Carga global de la enfermedad, Desigualdades regionales, Salud pública, Vigilancia epidemiológica