Análisis de los conceptos de salud, enfermedad e interculturalidad en la política pública de salud para pueblos indígenas en Colombia
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Resumen
Antecedentes: La atención en salud para los pueblos indígenas es un reto para los sistemas de atención latinoamericanos, en parte por la falta de discusión sobre los preceptos conceptuales fundacionales. En Colombia existe un sistema específico para este fenómeno y es relevante comprender su base conceptual. Metodología: se realizó un análisis de discurso con documentos de políticas públicas asociados con el Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI), para identificar algunos conceptos fundacionales de este sistema: salud, enfermedad e interculturalidad. Se sistematizaron 10 documentos en una matriz de dimensiones y categorías de análisis. Resultados: Los conceptos de interculturalidad y salud fueron construidos teniendo en cuenta la cosmovisión de los pueblos y el buen vivir, sin embargo, las metas del sistema se orientan a la salud occidental con resultados de salud individualizados y cuidados orientados a lo curativo. El concepto de enfermedad es el menos explorado y sólo algunos documentos reconocen su relación con el concepto ancestral de desarmonías / desequilibrios. Hay un avance significativo en la comprensión de las desarmonías de mente y espíritu. Discusión: Si bien la propuesta conceptual del SISPI es un avance relevante para los pueblos indígenas, su conceptualización sigue partiendo de una interculturalidad funcional que no discute ni los orígenes de la desigualdad y el racismo estructural, y se limita a reconocer la existencia de la medicina ancestral más allá de ponerla en diálogo real con la medicina occidental. Se deben operacionalizar términos clave de la propuesta, pero señalados ligeramente, como la complementariedad terapéutica.
Descripción
Abstract
Background: health care for indigenous peoples is a challenge for Latin American health care systems, partly due to the lack of discussion on the conceptual precepts. In Colombia, there is a specific system to address that, and it is relevant to understand its conceptual basis. Methodology: a discourse analysis was carried out on Policy documents associated with the Intercultural Indigenous Health System (SISPI), to identify the central concepts of this system: health, disease/sickness and interculturality. Ten documents were systematized in a matrix of dimensions and categories of analysis. Results: The concepts of interculturality and health were constructed considering the cosmovision of the peoples and good living (buen vivir), however, the goals of the system are oriented to western health, individualized health results and curative-oriented care. The concept of disease/sickness is the least explored and only a few documents recognize its relationship with the ancestral concept of disharmonies / imbalances. There is a significant advance in the understanding of disharmonies of mind and spirit. Discussion: Although the conceptual proposal of the SISPI is a relevant advance for indigenous peoples, its conceptualization is still based on a functional interculturality that does not even discuss the origins of inequality and structural racism; it is limited to recognizing the existence of ancestral medicine beyond starting a real dialogue with Western medicine. Key terms of the proposal should be operationalized, but lightly pointed out, such as therapeutic complementarity.
Palabras clave
Interculturalidad, Salud, Comunidades indígenas, Enfermedad, Medicina tradicional, Cosmovisión, SISPI, Ancestral, Buen vivir