Caracterización de pacientes pediátricos con síndromes falciformes que consultan al servicio de urgencias en la Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI), Bogotá, Colombia

Abstract

Objetivo: Caracterizar los pacientes pediátricos con diagnóstico de síndromes falciformes que consultaron al servicio de urgencias en un hospital de referencia en Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, de tipo transversal, realizado entre mayo de 2022 y abril de 2024, que incluyó pacientes pediátricos con diagnóstico de síndromes falciformes atendidos en el servicio de urgencias de la Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia (HOMI). Para el análisis de la información se emplearon medidas de frecuencia y proporciones, utilizando el software estadístico R. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes con síndromes falciformes. No hubo diferencia significativa en el sexo de los pacientes, un 53% masculino frente a un 48% femenino. La mediana de edad al diagnóstico fue de 12 meses y el diagnóstico se estableció principalmente por electroforesis de hemoglobina. El genotipo de síndrome falciforme predominante fue hemoglobina SS homocigota (HbSS) (80%). El 64% procedía de Bogotá y el 12% de Venezuela. El 36.3% de los pacientes contaba con un esquema de vacunación incompleto. Los principales motivos de consulta al servicio de urgencias fueron dolor intenso (48%), fiebre (22%). Las complicaciones más frecuentes fueron la hemólisis aguda (76%), infecciones en un 48% y crisis vaso-oclusivas en un 42%. En cuanto al manejo el 98% recibió hidratación endovenosa, 84% transfusión de glóbulos rojos y 80% analgesia. Un 8% ingresó a unidad de cuidados intensivos pediátricos y uno de los 50 pacientes falleció secundario a complicaciones derivadas del trasplante hematopoyético previo. Discusion: En esta cohorte, la distribución por sexo y los genotipos fueron similares a lo descrito en estudios nacionales previos. El diagnóstico ocurrió tempranamente, posiblemente por tamizaje neonatal o mayor severidad. La mayoría procedía de Bogotá, con casos de zonas afrodescendientes y población migrante, reflejando la diversidad atendida en un centro de referencia. Se identificó riesgo de asplenia funcional y cobertura vacunal incompleta frente a patógenos encapsulados, especialmente Neisseria meningitidis, cuya vacuna no está incluida en el esquema nacional. La profilaxis con penicilina siguió las guías, concentrándose en menores de cinco años. Los principales motivos de consulta fueron dolor, fiebre y dificultad respiratoria, con crisis vaso-oclusivas, hemólisis e infecciones como complicaciones predominantes, coherentes con la fisiopatología de la enfermedad. La mayoría requirió hospitalización y manejo con hidratación intravenosa, oxígeno, analgesia y transfusión, pilares terapéuticos de soporte. Conclusiones: Los síndromes falciformes generan una alta carga de morbilidad en la población pediátrica. Se evidencian brechas importantes en prevención e inmunización. El reconocimiento temprano de las complicaciones y el manejo oportuno en urgencias son fundamentales para reducir los desenlaces adversos.