Utilidad de la creatinina sérica en la evaluación de la función renal en dermatomiositis juvenil en una población de pacientes colombianos
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2012
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Resumen
Introducción: La dermatomiositis juvenil (DMJ) es una enfermedad multisistémica de baja incidencia. La frecuencia y tipo de compromiso renal en pediatría son poco conocidos. Objetivos: Comparar la tasa de filtración glomerular (TFG) estimada por creatinina sérica y por cistatina C para la valoración de la función renal (FR) en pacientes con DMJ. Materiales y métodos: Estudio de concordancia diagnóstica. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de DMJ evaluados en un único centro entre mayo de 2006 y mayo de 2011. Se realizó análisis de frecuencia y concordancia entre la TFG por creatinina sérica y cistatina C. El acuerdo entre las pruebas se realizó por medio del índice Kappa. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes con DMJ. Ningún paciente tenía TFG por fórmula de Schwartz por debajo de los valores esperados, pero si se encontraron en ese rango 19.04% por NB y 23.80% por CYSEQ. Se encontró una correlación casi perfecta entre la FR estimada por cistatina C por fórmulas de NB y CYSEQ (kappa de 0,825), y una ausencia de concordancia entre las fórmulas de Schwartz tanto con la de NB (kappa de -0,098) como con la de CYSEQ (kappa de -0,0794). Conclusiones: En pacientes con DMJ, el cálculo de la TFG por creatinina sérica no es útil para la valoración de la FR porque subestima la presencia de falla renal y sobreestima la hiperfiltración glomerular.
Descripción
Abstract
Introduction: Juvenile Dermatomyositis (JDM) is a multisystemic disease with a low incidence. The frequency and type of renal involvement in children are not widely known. Objetives: To compare the glomerular filtration rate (GFR) estimated by serum creatinine and cystatin C for the evaluation of the Renal Function (RF) in patients with JDM. Materials and methods: Diagnostic concordance study. Patients with a diagnosis of JDM evaluated in a single center between May 2006 and May 2011 were included. A frequency and concordance between serum creatinin and cystatin C analysis was performed. The agreement between tests was performed using the Kappa index. Results: 21 patients with JDM were included. None of the patients had a lower than expected GFR measured using the Schwartz formula, but a 19.04% by NB and 23.80% by CYSEQ were found in that range. An almost perfect correlation between the estimated RF by cystatin C with the NB and CYSEQ formulas (kappa of 0,825) was found, and an poor correlation between the Schwartz formula, both the NB (kappa of -0,098) and the CYSEQ (kappa of -0,0794). Conclusions: in patients with JDM, the calculation of the GFR using serum creatinin is not useful for the evaluation of the RF since it subestimates the presence of renal failure and overestimates the glomerular hyperfiltration.
Palabras clave
Dermatomiositis juvenil, Creatinina sérica, Cistatina C, Diagnóstico, Tasa de filtración glomerular, Función renal
Keywords
Juvenile dermatomyositis, Serum creatinin, Cystatin C, Glomerular filtration rate, Renal function