Uso de terapia extendida con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) en la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV): Hallazgos del registro institucional de la Fundación Santa Fe de Bogotá en el periodo 2018-2022
Cargando...
Archivos
Fecha
2024-07
Autores
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
La enfermedad tromboembólica venosa (ETV), que engloba la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP), representa una afección de alta prevalencia a nivel mundial y ocupa el tercer lugar como causa de mortalidad cardiovascular a nivel global (1). Desde 1960, ha sido tratada con antagonistas de la vitamina K, los cuales han demostrado tener un impacto clínico significativo en la modificación de los resultados de mortalidad en pacientes con ETV (2). El abordaje terapéutico de esta condición implica inicialmente la administración de anticoagulantes durante un período mínimo de 3 meses para lograr su tratamiento efectivo. Durante este tiempo, se busca prevenir la extensión del trombo existente y reducir el riesgo de nuevos eventos tromboembólicos recurrentes(1).
Los pacientes que presentan un primer episodio de ETEV desencadenado por un factor de riesgo transitorio, como el embarazo o una intervención quirúrgica, presentan un riesgo reducido de recurrencia de eventos trombóticos en comparación con aquellos cuya ETEV es inducida por un factor de riesgo persistente, como el cáncer o un evento no provocado (3).
De esta manera, el tratamiento de la ETEV desencadenada por factores de riesgo transitorios implica una anticoagulación durante 3 meses, mientras que los pacientes con eventos no provocados requieren un período de anticoagulación más prolongado. En este contexto, cobra relevancia la anticoagulación extendida (más allá de 6 meses) a dosis reducidas como un componente esencial para reducir el riesgo de recurrencia de eventos tromboembólicos. No obstante, su implementación debe ser abordada con precaución debido al incremento en la incidencia de eventos hemorrágicos. A medida que profundizamos en la comprensión de los perfiles de riesgo y los beneficios sostenidos de este enfoque terapéutico, se alinea con el propósito de este proyecto que busca resaltar los desafíos y perspectivas inherentes en la utilización óptima de la anticoagulación de duración extendida en el manejo de la ETEV, asegurando un equilibrio adecuado entre la prevención de recurrencias y la seguridad hemorrágica.
Descripción
Abstract
Venous Thromboembolic Disease (VTE), which includes deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE), is a highly prevalent condition worldwide and ranks third as a cause of cardiovascular mortality globally (1). Since 1960, it has been treated with vitamin K antagonists, which have shown significant clinical impact in modifying mortality outcomes in VTE patients (2). The therapeutic approach initially involves administering anticoagulants for a minimum of 3 months to achieve effective treatment. During this period, the aim is to prevent the extension of the existing thrombus and reduce the risk of recurrent thromboembolic events (1).
Patients with a first episode of VTE triggered by a transient risk factor, such as pregnancy or surgery, have a reduced risk of recurrence of thrombotic events compared to those whose VTE is induced by a persistent risk factor, such as cancer or an unprovoked event (3). Thus, the treatment of VTE triggered by transient risk factors involves anticoagulation for 3 months, while patients with unprovoked events require a longer anticoagulation period. In this context, extended anticoagulation (beyond 6 months) at reduced doses becomes relevant as an essential component to reduce the risk of recurrence of thromboembolic events. However, its implementation must be approached with caution due to the increased incidence of hemorrhagic events. As we deepen our understanding of the risk profiles and sustained benefits of this therapeutic approach, it aligns with the purpose of this project, which aims to highlight the challenges and perspectives inherent in the optimal use of extended-duration anticoagulation in managing VTE, ensuring a proper balance between recurrence prevention and hemorrhagic safety.
Palabras clave
Tromboembolismo Venoso, Agentes Anticoagulantes, Efectos adversos, Anticoagulación Extendida
Keywords
Venous Thromboembolism, Anticoagulant Agents, Adverse Effects, Extended Anticoagulation