Dengue Fever : The Need of a Sustained and Integrated Epidemiological Surveillance Approach
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Universidad El Bosque
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This paper provides an updated review of the dengue situation in the Latin-American countries, focusing on Colombia as a highly and historically affected nation. In first instance, it presents a scientific overview about the biology, clinical progress, transmission mode and epidemiology of the disease. Secondly, it describes the different outbreaks in the region during the past five decades. Thirdly, as an illustration of historical trends in most provinces and Colombian territories, early detection and predictive value of a dengue epidemic is inadequate and how a surveillance system should work. Based on these, the document proposes to provide a framework for a pilot model of a sustained and integrated epidemiological surveillance system in Colombia, focused on early detection, prediction (turning point) of outbreaks and recommendation of a model to be implemented by the Colombian local health units of each affected territory.
It emphasizes that a vector-borne disease such as dengue must be addressed locally, having the individual, all the way through a primary health care and population-based approach, at the center of the system. It also highlights a new approach for returning to the basics in primary health attention in which the community health promoter be again one of the main participants. The paper concludes that without a primary health care approach, particularly under the existing decentralized local and regional governments, it will be so difficult to achieve real control over this kind of cyclical public health issues.
Este documento proporciona una revisión actualizada de la situación del dengue en los países de América Latina, centrándose en Colombia como una nación alta e históricamente afectada. En primera instancia, proporciona una visión científica sobre la biología, evolución clínica, modo de transmisión y epidemiología de la enfermedad. En segundo lugar, describe los diferentes brotes de las últimas cinco décadas en la región. En tercer lugar, es un ilustrativo de las tendencias históricas, en la mayoría de las provincias y territorios colombianos, donde se evidencia que la detección temprana y el valor predictivo de una epidemia de dengue es inadecuado, mostrando la situación actual en Colombia y cómo debe funcionar realmente el sistema de vigilancia. Con base en estos aspectos, se pretende brindar un marco para un modelo piloto de un sistema de vigilancia epidemiológica sostenido e integrado para Colombia, orientado a la detección temprana y predicción (punto de inflexión) de los brotes de dengue. De esta forma el modelo se brinda como una recomendación para ser implementado por las unidades locales de salud en cada territorio afectado. Al final, este artículo de revisión enfatiza que una enfermedad transmitida por vectores como el dengue debe ser abordada a nivel local, teniendo al individuo, a través de un enfoque de atención primaria de salud, en el centro del sistema. También destaca una nueva mirada para volver a las bases en la atención primaria de salud, en la que el promotor comunitario de salud vuelve a ser uno de los principales actores. De hecho, el documento concluye que, sin un enfoque de atención primaria de la salud, particularmente bajo los gobiernos locales y regionales descentralizados existentes, será muy difícil lograr un verdadero control de este tipo de problemática en salud pública.
Este documento fornece uma revisão atualizada da situação da dengue nos países da América Latina, com foco na Colômbia como um país alto e historicamente afetado. Em primeira instância, fornece uma visão científica da biologia, curso clínico, modo de transmissão e epidemiologia da doença. Em segundo lugar, descreve os diferentes surtos das últimas cinco décadas na região. Em terceiro lugar, é ilustrativo de tendências históricas, na maioria das províncias e territórios colombianos, onde é evidente que a detecção precoce e o valor preditivo de uma epidemia de dengue são inadequados, mostrando a situação atual na Colômbia e como deve ser o sistema de vigilância para realmente funcionar . Com base nesses aspectos, pretende-se fornecer uma estrutura para um modelo piloto de um sistema de vigilância epidemiológica sustentado e integrado para a Colômbia, voltado para a detecção precoce e previsão (ponto de inflexão) de surtos de dengue. Dessa forma, o modelo é oferecido como recomendação a ser implementada pelas unidades locais de saúde de cada território afetado. Ao final, este artigo de revisão enfatiza que uma doença transmitida por vetores como a dengue deve ser abordada no nível local, tendo o indivíduo, por meio de uma abordagem de atenção primária à saúde, no centro do sistema. Também destaca um novo olhar para o retorno ao básico na atenção primária à saúde, na qual o promotor comunitário de saúde é novamente um dos principais atores. De fato, o documento conclui que, sem uma abordagem de atenção primária à saúde, particularmente sob os atuais governos locais e regionais descentralizados, será muito difícil conseguir um verdadeiro controle desse tipo de problema de saúde pública.
Este documento proporciona una revisión actualizada de la situación del dengue en los países de América Latina, centrándose en Colombia como una nación alta e históricamente afectada. En primera instancia, proporciona una visión científica sobre la biología, evolución clínica, modo de transmisión y epidemiología de la enfermedad. En segundo lugar, describe los diferentes brotes de las últimas cinco décadas en la región. En tercer lugar, es un ilustrativo de las tendencias históricas, en la mayoría de las provincias y territorios colombianos, donde se evidencia que la detección temprana y el valor predictivo de una epidemia de dengue es inadecuado, mostrando la situación actual en Colombia y cómo debe funcionar realmente el sistema de vigilancia. Con base en estos aspectos, se pretende brindar un marco para un modelo piloto de un sistema de vigilancia epidemiológica sostenido e integrado para Colombia, orientado a la detección temprana y predicción (punto de inflexión) de los brotes de dengue. De esta forma el modelo se brinda como una recomendación para ser implementado por las unidades locales de salud en cada territorio afectado. Al final, este artículo de revisión enfatiza que una enfermedad transmitida por vectores como el dengue debe ser abordada a nivel local, teniendo al individuo, a través de un enfoque de atención primaria de salud, en el centro del sistema. También destaca una nueva mirada para volver a las bases en la atención primaria de salud, en la que el promotor comunitario de salud vuelve a ser uno de los principales actores. De hecho, el documento concluye que, sin un enfoque de atención primaria de la salud, particularmente bajo los gobiernos locales y regionales descentralizados existentes, será muy difícil lograr un verdadero control de este tipo de problemática en salud pública.
Este documento fornece uma revisão atualizada da situação da dengue nos países da América Latina, com foco na Colômbia como um país alto e historicamente afetado. Em primeira instância, fornece uma visão científica da biologia, curso clínico, modo de transmissão e epidemiologia da doença. Em segundo lugar, descreve os diferentes surtos das últimas cinco décadas na região. Em terceiro lugar, é ilustrativo de tendências históricas, na maioria das províncias e territórios colombianos, onde é evidente que a detecção precoce e o valor preditivo de uma epidemia de dengue são inadequados, mostrando a situação atual na Colômbia e como deve ser o sistema de vigilância para realmente funcionar . Com base nesses aspectos, pretende-se fornecer uma estrutura para um modelo piloto de um sistema de vigilância epidemiológica sustentado e integrado para a Colômbia, voltado para a detecção precoce e previsão (ponto de inflexão) de surtos de dengue. Dessa forma, o modelo é oferecido como recomendação a ser implementada pelas unidades locais de saúde de cada território afetado. Ao final, este artigo de revisão enfatiza que uma doença transmitida por vetores como a dengue deve ser abordada no nível local, tendo o indivíduo, por meio de uma abordagem de atenção primária à saúde, no centro do sistema. Também destaca um novo olhar para o retorno ao básico na atenção primária à saúde, na qual o promotor comunitário de saúde é novamente um dos principais atores. De fato, o documento conclui que, sem uma abordagem de atenção primária à saúde, particularmente sob os atuais governos locais e regionais descentralizados, será muito difícil conseguir um verdadeiro controle desse tipo de problema de saúde pública.
Abstract
Palabras clave
Colombia, dengue, dengue outbreaks, dengue fever, dengue hemorrhagic, fever, active surveillance system, passive surveillance system, epidemiological surveillance system, integrated epidemiological surveillance system, N/A, dengue, dengue, dengue hemorrágico, brotes epidémicos de dengue, sistemas de vigilancia, sistema activo de vigilancia epidemiológica, sistema pasivo de vigilancia epidemiológica, sistema integrado de vigilancia epidemiológica, dengue, dengue hemorrágica, surtos epidêmicos de dengue, sistemas de vigilância, sistema de vigilância epidemiológica ativa, sistema de vigilância epidemiológica passiva, sistema integrado de vigilância epidemiologica