Pacientes llevados a metastasectomía de hígado en un hospital de cuarto nivel en Colombia; morbimortalidad comparada con el estándar global
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Resumen
Introducción: la resección hepática por metástasis es una opción potencialmente curativa en pacientes seleccionados, pero su seguridad debe evaluarse con métricas estandarizadas y compararse con referentes internacionales.
Objetivo: describir la morbimortalidad temprana posterior a metastasectomía hepática en un hospital universitario de cuarto nivel en Colombia (2019–2024) y explorar diferencias entre hepatectomía menor y mayor.
Métodos: estudio observacional retrospectivo de historias clínicas. Se incluyeron adultos sometidos a resección hepática con intención de metastasectomía. Se reportaron complicaciones postoperatorias y mortalidad atribuida al procedimiento en los 90 días después del mismo; se realizó comparación exploratoria (Fisher/no paramétricas) entre hepatectomía menor y mayor.
Resultados: se analizaron 64 pacientes (mediana 61 años; 54.7% mujeres 45,3% hombres). El primario más frecuente fue colorrectal (53.1%). Se registró cualquier complicación en 18/64 (28.1%); la infección del sitio operatorio fue 10.9% y la falla hepática postoperatoria 4.7%. La mortalidad fue 2/64 (3.1%). La tasa de cualquier complicación fue 22.6 % en hepatectomía menor vs 33.3 % en mayor (p=0.410).
Discusión: la morbimortalidad observada sugiere un perfil de seguridad que es equiparable a los estándares mundiales siendo del 3.1% en comparación al 3.8% y las complicaciones del 28.1% en comparación con 42% mundial. No hay diferencias significativas entre las complicaciones asociadas a las resecciones menores y mayores. El tiempo operatorio y el sangrado son menores a lo encontrado en la literatura. Los tipos de tumores primarios varían con respecto a cohortes europeas y americanas generando una oportunidad de estudio. Se refuerza la importancia de selección y estandarización perioperatoria.
Descripción
Abstract
Introduction: Metastatic liver resection is a potentially curative option in selected patients, but its safety must be evaluated using standardized metrics in comparison to international benchmarks.
Objectives:To describe early morbidity and mortality after hepatic metastasectomy in a fourth level university hospital in Colombia (2019–2024) and explore differences between minor and major hepatectomy.
Methods: Retrospective observational study of medical records. Adults undergoing liver resection with the intention of metastasectomy were included. Postoperative complications and mortality attributed to the procedure within 90 days after the procedure were reported; an exploratory comparison (Fisher/nonparametric) was performed between minor and major hepatectomy.
Results: Sixty-four patients (median age 61 years; 54.7% women) were analyzed. The most frequent primary tumor was colorectal (53.1%). Any complication was recorded in 18/64 (28.1%); surgical site infection was 10.9% and postoperative liver failure was 4.7%. Mortality was 2/64 (3.1%). In 62 patients with documented hepatectomy type, the rate of any complication was 23.3% in minor hepatectomy vs. 34.4% in major hepatectomy (p=0.408).
Discussion: The observed morbidity and mortality suggests a safety profile for hepatic metastasectomy that is comparable to world standards given our mortality of 3.1% vs 3.8% and our complications of 28.1% vs 42%. There were no statistically significant differences between complications associated to minor and major resections. Operating time and intraoperative bleeding are below the described standards. Primary tumor location shows a variability in comparison to European and American cohorts thereby demonstrating a study opportunity. The importance of selection and perioperative standardization is reinforced.
Palabras clave
Neoplasia de hígado, Neoplasia colorrectal, Hepatectomía, Complicaciones Postoperatorias