Characteristics of Patients with Heart Failure and the Need for Palliative Care in the Emergency Department
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Universidad El Bosque
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Introduction: Heart failure (HF) is a highly prevalent worldwide disease, considered a progressive, terminal, and extremely symptomatic condition, palliative care (PC) is essential for its comprehensive control; however, access to this specialty is limited. This research aims to determine by means of a descriptive retrospective study, the sociodemographic, clinical, and end-of-life characteristics of a group of HF patients at the time of identifying its need.
Methodology: A total of 18 patients were included with a median age of 81.5 (51-94) years, the majority were men, the main causes of failure were ischemic and valvular and all had NYHA class III or IV functional status.
Results: The most frequent symptoms were lack of appetite, dyspnea, and general discomfort, all reported as severe. Most patients had a Barthel score of less than 35 points, significant neurological impairment, and died within the next 5 days after the need for PC was detected but it could only provide end-of-life support to due to late identification.
Conclusions: It is important to detect the need for palliative care in patients with heart failure in time in order to treat the multiple symptoms that deteriorate their quality of life in a timely manner.
Introducción. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad muy frecuente a nivel mundial; se considera una patología progresiva, terminal, extremadamente sintomática y en el cuidado integral es fundamental la atención por cuidado paliativo. Sin embargo, el acceso a esta especialidad es escaso. La investigación tiene el objetivo de determinar con un estudio descriptivo retrospectivo las características sociodemográficas, clínicas y del fallecimiento de un grupo de pacientes con insuficiencia cardiaca en el momento de identificar la necesidad de cuidado paliativo. Metodología. Se incluyeron18 pacientes con una edad media de 81.5 (51-94) años, la mayoría hombres; las principales causas de insuficiencia fueron la isquémica y la valvular y todos tenían una clase funcional NYHA III o IV. Resultados. Los síntomas más frecuentes fueron: inapetencia, disnea y malestar general, los cuales fueron reportados como graves. La mayoría de los pacientes tenían una calificación en la escala de Barthel menor que 35 puntos, mayor deterioro neurológico y fallecieron en los siguientes cinco días de identificar la necesidad de atención por cuidados paliativos, pero solo se podía brindar acompañamiento al final de la vida debido a lo tardío de su identificación. Conclusiones. Es importante detectar a tiempo la necesidad de cuidados paliativos en los pacientes con insuficiencia cardiaca con el fin de tratar a tiempo los múltiples síntomas que deterioran su calidad de vida.
Introdução. A insuficiência cardíaca é uma doença muito comum em todo o mundo; É considerada uma patologia progressiva, terminal, extremamente sintomática e os cuidados paliativos são essenciais no cuidado integral. Contudo, o acesso a esta especialidade é escasso. O objetivo da pesquisa é determinar, por meio de estudo descritivo retrospectivo, as características sociodemográficas, clínicas e de óbito de um grupo de pacientes com IC no momento da identificação da necessidade de cuidados paliativos. Metodologia. Foram incluídos 18 pacientes com idade média de 81,5 (51-94) anos, a maioria homens; As principais causas de insuficiência foram isquêmicas e valvares e todas apresentavam classe funcional III ou IV da NYHA. Resultados. Os sintomas mais frequentes foram: perda de apetite, dispneia e mal-estar geral, relatados como graves. A maioria dos pacientes apresentou pontuação na escala de Barthel inferior a 35 pontos, maior deterioração neurológica e faleceu em até cinco dias após a identificação da necessidade de cuidados paliativos, mas o suporte só pôde ser prestado no final da vida por ser posterior à sua identificação. Conclusões. É importante detectar atempadamente a necessidade de cuidados paliativos em doentes com insuficiência cardíaca, de forma a tratar atempadamente os múltiplos sintomas que prejudicam a sua qualidade de vida.
Introducción. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad muy frecuente a nivel mundial; se considera una patología progresiva, terminal, extremadamente sintomática y en el cuidado integral es fundamental la atención por cuidado paliativo. Sin embargo, el acceso a esta especialidad es escaso. La investigación tiene el objetivo de determinar con un estudio descriptivo retrospectivo las características sociodemográficas, clínicas y del fallecimiento de un grupo de pacientes con insuficiencia cardiaca en el momento de identificar la necesidad de cuidado paliativo. Metodología. Se incluyeron18 pacientes con una edad media de 81.5 (51-94) años, la mayoría hombres; las principales causas de insuficiencia fueron la isquémica y la valvular y todos tenían una clase funcional NYHA III o IV. Resultados. Los síntomas más frecuentes fueron: inapetencia, disnea y malestar general, los cuales fueron reportados como graves. La mayoría de los pacientes tenían una calificación en la escala de Barthel menor que 35 puntos, mayor deterioro neurológico y fallecieron en los siguientes cinco días de identificar la necesidad de atención por cuidados paliativos, pero solo se podía brindar acompañamiento al final de la vida debido a lo tardío de su identificación. Conclusiones. Es importante detectar a tiempo la necesidad de cuidados paliativos en los pacientes con insuficiencia cardiaca con el fin de tratar a tiempo los múltiples síntomas que deterioran su calidad de vida.
Introdução. A insuficiência cardíaca é uma doença muito comum em todo o mundo; É considerada uma patologia progressiva, terminal, extremamente sintomática e os cuidados paliativos são essenciais no cuidado integral. Contudo, o acesso a esta especialidade é escasso. O objetivo da pesquisa é determinar, por meio de estudo descritivo retrospectivo, as características sociodemográficas, clínicas e de óbito de um grupo de pacientes com IC no momento da identificação da necessidade de cuidados paliativos. Metodologia. Foram incluídos 18 pacientes com idade média de 81,5 (51-94) anos, a maioria homens; As principais causas de insuficiência foram isquêmicas e valvares e todas apresentavam classe funcional III ou IV da NYHA. Resultados. Os sintomas mais frequentes foram: perda de apetite, dispneia e mal-estar geral, relatados como graves. A maioria dos pacientes apresentou pontuação na escala de Barthel inferior a 35 pontos, maior deterioração neurológica e faleceu em até cinco dias após a identificação da necessidade de cuidados paliativos, mas o suporte só pôde ser prestado no final da vida por ser posterior à sua identificação. Conclusões. É importante detectar atempadamente a necessidade de cuidados paliativos em doentes com insuficiência cardíaca, de forma a tratar atempadamente os múltiplos sintomas que prejudicam a sua qualidade de vida.
Abstract
Palabras clave
insuficiencia cardiaca, cuidado paliativo, final de vida, calidad de vida, hearth failure, palliative care, end of life, quality of life, insuficiência cardíaca, cuidados paliativos, fim de vida, qualidade de vida