Left ventricular aneurysm after silent transmural infarction
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Universidad El Bosque
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Introduction: Ventricular aneurysms are defined as a dyskinetic or akinetic segment of a dilated area causing decreased ventricular function. It is commonly caused by myocardial infarction in the presence of typical manifestations of the disease. The objective is to write the atypical presentation of a patient with apical aneurysmal lesion of the left ventricle due to silent acute myocardial infarction (AMI) who developed obstructive embolism of the femoral artery.
Case clinical: We present a case of left ventricular apical aneurysm due to silent acute myocardial infarction in a patient who presented with severe pain, cyanosis, and paresthesia in the right lower extremity due to obstructive embolism of the femoral artery.
Conclusions: We highlight the importance of considering differential diagnoses that are infrequent in clinical practice and of asymptomatic course, the association between AVL location and the development of clinical manifestations and complications such as thromboembolism in AVL associated with silent transmural AMI.
Introducción: Los aneurismas ventriculares se definen como un segmento discinético o acinético de un área dilatada que ocasiona disminución de la función ventricular. Es comúnmente causado por el infarto de miocardio en presencia de las manifestaciones típicas de la enfermedad. El objetivo es describir la presentación atípica de un paciente con lesión aneurismática apical del ventrículo izquierdo por infarto agudo de miocardio (IAM) silente que desarrolló embolia obstructiva de la arteria femoral. Consultó por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en dolor en extremidad inferior derecha de inicio súbito e intensidad moderada-severa, asociado a cianosis y sensación de parestesias en la extremidad. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente que consultó por dolor en la extremidad inferior derecha, de inicio súbito e intensidad moderada-severa, asociado a cianosis y sensación de parestesias, por lo que realizaron una ecografía Doppler que evidenció trombo a nivel de arteria femoral derecha, que se extendía a la arteria poplítea, secundario a un mecanismo cardioembólico causado por un aneurisma apical del ventrículo izquierdo tras un infarto agudo de miocardio silente, que fue tratado exitosamente en dos centros asistenciales mediante anticoagulación, embolectomía femoral derecha, angiorrafia femoral y colocación de stent en coronaria derecha y en la descendente anterior. Conclusiones: Resaltamos la importancia de considerar los diagnósticos diferenciales pocos frecuentes en la práctica clínica y de curso asintomático, la asociación entre la localización de LVA y el desarrollo de manifestaciones clínicas y complicaciones como el tromboembolismo en la LVA asociado a IAM transmural silente.
Sumário Introdução: Os aneurismas ventriculares são definidos como um segmento discinético ou acinético de uma área dilatada causando diminuição da função ventricular. É comumente causado por enfarte do miocárdio, na presença de manifestações típicas da doença. O objetivo é escrever a apresentação atípica de um paciente com uma lesão apical aneurismática do ventrículo esquerdo devido a um enfarte agudo do miocárdio (IAM) silencioso que desenvolveu embolia obstrutiva da artéria femoral. Relato de caso: Apresentamos um caso de aneurisma apical do ventrículo esquerdo devido a um enfarte agudo do miocárdio silencioso em um paciente que apresentava dor intensa, cianose e parestesia na extremidade inferior direita devido a embolia obstrutiva da artéria femoral. Conclusões: Destacamos a importância de considerar diagnósticos diferenciais que são pouco freqüentes na prática clínica e de curso assintomático, a associação entre a localização da AVL e o desenvolvimento de manifestações clínicas e complicações como o tromboembolismo na AVL associado ao AMI transmural silencioso.
Introducción: Los aneurismas ventriculares se definen como un segmento discinético o acinético de un área dilatada que ocasiona disminución de la función ventricular. Es comúnmente causado por el infarto de miocardio en presencia de las manifestaciones típicas de la enfermedad. El objetivo es describir la presentación atípica de un paciente con lesión aneurismática apical del ventrículo izquierdo por infarto agudo de miocardio (IAM) silente que desarrolló embolia obstructiva de la arteria femoral. Consultó por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en dolor en extremidad inferior derecha de inicio súbito e intensidad moderada-severa, asociado a cianosis y sensación de parestesias en la extremidad. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente que consultó por dolor en la extremidad inferior derecha, de inicio súbito e intensidad moderada-severa, asociado a cianosis y sensación de parestesias, por lo que realizaron una ecografía Doppler que evidenció trombo a nivel de arteria femoral derecha, que se extendía a la arteria poplítea, secundario a un mecanismo cardioembólico causado por un aneurisma apical del ventrículo izquierdo tras un infarto agudo de miocardio silente, que fue tratado exitosamente en dos centros asistenciales mediante anticoagulación, embolectomía femoral derecha, angiorrafia femoral y colocación de stent en coronaria derecha y en la descendente anterior. Conclusiones: Resaltamos la importancia de considerar los diagnósticos diferenciales pocos frecuentes en la práctica clínica y de curso asintomático, la asociación entre la localización de LVA y el desarrollo de manifestaciones clínicas y complicaciones como el tromboembolismo en la LVA asociado a IAM transmural silente.
Sumário Introdução: Os aneurismas ventriculares são definidos como um segmento discinético ou acinético de uma área dilatada causando diminuição da função ventricular. É comumente causado por enfarte do miocárdio, na presença de manifestações típicas da doença. O objetivo é escrever a apresentação atípica de um paciente com uma lesão apical aneurismática do ventrículo esquerdo devido a um enfarte agudo do miocárdio (IAM) silencioso que desenvolveu embolia obstrutiva da artéria femoral. Relato de caso: Apresentamos um caso de aneurisma apical do ventrículo esquerdo devido a um enfarte agudo do miocárdio silencioso em um paciente que apresentava dor intensa, cianose e parestesia na extremidade inferior direita devido a embolia obstrutiva da artéria femoral. Conclusões: Destacamos a importância de considerar diagnósticos diferenciais que são pouco freqüentes na prática clínica e de curso assintomático, a associação entre a localização da AVL e o desenvolvimento de manifestações clínicas e complicações como o tromboembolismo na AVL associado ao AMI transmural silencioso.
Abstract
Palabras clave
Keywords: Cardiac aneurysm; left ventricle; myocardial infarction; echocardiogram., cardiac aneurysn, left ventricle, myocardial infarction, echocardiogram, aneurisma cardiaco, ventrículo izquierdo, infarto del miocardio, ecocardiograma, Ninguno, aneurisma cardiaco, ventriculo esquerdo, infarto do miocárdio, ecocardiografia