Acceso endodóntico guiado usando tomografía computarizada y diseño asistido por computadora In vitro - Protocolo
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2022
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Resumen
Antecedentes: La navegación estática es un avance tecnológico surgido en la odontología como una ayuda clínica brindando facilidades para llevar a cabo procedimientos exactos y precisos. En endodoncia se ve reflejada en el uso de guías endodónticas favoreciendo el pronóstico en procedimientos de alta complejidad, como la obliteración de conductos radiculares, eliminación de postes de fibra de vidrio, cirugía perirradicular y dientes con restauraciones fijas. Para la realización de una guía estática, es necesario el uso y la aplicación de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) que es una imagen tridimensional en archivo DICOM, también es necesario un archivo STL que va a ser obtenido de un escaneo; al unir estos dos archivos se usará un equipo CAD-CAM para obtener la impresión 3D de la guía endodóntica. Objetivo: Proponer un protocolo de Endodoncia guiada con CBCT y CAD/CAM para realizar el acceso a la cámara pulpar con navegación estática en las clínicas odontológicas de la Universidad El Bosque. Metodología: Se realizó un modelo 3D en donde se tendrán 6 dientes naturales a los que se les realizó CBCT para obtener el archivo DICOM y un scanner para obtener el STL; posteriormente ambos archivos se exportaron para poder realizar el diseño de la guía y se envía esta información al CAD-CAM, para posteriormente maquinar cada guía en polimetilmetacrilato (PMMA), luego se prueba la guía en el modelo, se realiza la marcación con ayuda de un grafito en el punto donde se realizará la inserción con la fresa Tivoly a la longitud determinada al momento de haber realizado el diseño y por último con ayuda de una lima y una radiografía periapical se confirma el acceso a cámara pulpar. Resultados: Se logró acceder en el 100% de los casos a la cámara pulpar al realizar el acceso endodóntico guiado. Conclusiones: La realización del acceso guiado a cámara pulpar se logró exitosamente al ejecutar el protocolo establecido para realizar guías endodónticas de navegación estática.
Descripción
Abstract
Background: Static navigation is a technological advancement in dentistry as a clinical aid allowing exact and precise procedures. Endodontic guides aid complex procedures such as the obliteration of root canals, fiberglass posts, periradicular surgery and fixed restorations. The use of cone beam computed tomography (CBCT) generating a DICOM file as well as STL. These together will be used in CAD/CAM to obtain a 3D impression on the endodontic guide. Objective: to propose an endodontic guide protocol with CBCT and CAD/CAM in order to access the pulp chamber with static navigation at the dentistry clinics of Universidad El Bosque. Materials and methods: A 3D was developed with six natural teeth scanned in order to obtain the DICOM file and a scanner for the STL. The file was uploaded to the CAD/CAM for machining with polymethylmetacrylate (PMMA) and the guide was used with the model. The point where the Tivoly bit would penetrated was marked with graphite with depth determined during design. A file and a periapical radiograph confirmed the access to the chamber. Results: access was achieved in 100 % of the cases with the endodontic guide. Conclusions: guided access to the pulp chamber was successful with the protocol developed for endodontic guides with static navigation.
Palabras clave
Endodoncia guiada, CBCT, Acceso endodóntico, CAD-CAM, Guía estática
Keywords
Guided endodontics, CBCT, Endodontic access, CAD/CAM, Static guide