Terapia de recambio plasmático en pacientes con enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central inmunomediadas
Cargando...
Archivos
Fecha
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Introducción: Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas del sistema nervioso central en la población pediátrica, como la encefalitis autoinmune, encefalomielitis aguda diseminada y síndrome de Guillain-Barré, presentan desafíos diagnósticos y terapéuticos. La terapia de recambio plasmático ha surgido como una opción útil en casos refractarios. Este estudio evaluó la respuesta clínica a la TRP en niños con estas patologías.
Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva realizado en la Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia, Bogotá (2018–2022), que incluyó a 50 pacientes menores de
18 años con diagnóstico confirmado de enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central mediada por anticuerpos y tratados con terapia de recambio plasmático. Se
recolectaron variables clínicas, terapéuticas y desenlaces, y se aplicaron análisis descriptivos, de supervivencia y modelos de regresión de Cox.
Resultados: La edad media fue de 10 años, con distribución equitativa por sexo. Las patologías más frecuentes fueron encefalitis autoinmune (36 %) y encefalomielitis aguda diseminada (14 %). El 56 % de los pacientes persistió con síntomas neurológicos al egreso; 46 % recuperó su funcionalidad previa. La mortalidad fue del 6 %. El uso de anticonvulsivantes se asoció significativamente con menor riesgo de recaída (HR 0,081; p = 0,024), y el uso de esteroides con una mayor supervivencia, especialmente en encefalitis autoinmune, encefalomielitis aguda diseminada y miastenia gravis (p < 0,05).
Conclusión: La terapia de recambio plasmático es una estrategia terapéutica viable y segura en niños con enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central
inmunomediadas. El uso concomitante de anticonvulsivantes y esteroides mostró beneficios en la reducción de recaídas y mortalidad.
Descripción
Abstract
Introduction: Immune-mediated inflammatory diseases of the central nervous system in the pediatric population, such as autoimmune encephalitis, acute disseminated
encephalomyelitis, and Guillain-Barré syndrome, present diagnostic and therapeutic challenges. Plasma exchange therapy has emerged as a useful option in refractory cases. This study evaluated the clinical response to plasma exchange therapy in children with these conditions.
Methods: A retrospective cohort study was conducted at Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia in Bogotá (2018–2022), including 50 patients under 18 years of age with a confirmed diagnosis of antibody-mediated inflammatory disease of the central nervous system who were treated with plasma exchange therapy. Clinical, therapeutic, and outcome variables were collected, and descriptive, survival, and Cox regression analyses were performed.
Results: The mean age was 10 years, with an equal sex distribution. The most common conditions were autoimmune encephalitis (36%) and acute disseminated
encephalomyelitis (14%). At discharge, 56% of patients had persistent neurological symptoms; 46% recovered their prior functional status. Mortality was 6%. The use of
antiepileptic drugs was significantly associated with a lower risk of relapse (HR 0.081; p = 0.024), and steroid use was associated with increased survival, particularly in
autoimmune encephalitis, acute disseminated encephalomyelitis, and myasthenia gravis (p < 0.05).
Conclusion: Plasma exchange therapy is a viable and safe therapeutic strategy for children with immune-mediated inflammatory diseases of the central nervous system.
The concomitant use of antiepileptic drugs and steroids showed benefits in reducing relapse and mortality.
Palabras clave
Encefalitis autoinmune, Encefalomielitis aguda diseminada, Síndrome de Guillain-Barré, Recambio terapéutico de plasm, Aféresis