Análisis clínico de una población pediátrica con hipertensión pulmonar y comorbilidad respiratoria aguda en la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia de Bogotá, Colombia
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Resumen
Objetivo: El propósito de este estudio fue analizar la evolución clínica de pacientes pediátricos con hipertensión pulmonar (HP) y comorbilidad respiratoria aguda, utilizando la herramienta de estratificación de riesgo basada en la Red Europea de Enfermedades Vasculares Pulmonares Pediátricas (EPPVDN).
Métodos Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva en una población pediátrica de 3 meses a 18 años con diagnóstico de hipertensión pulmonar, hospitalizados por patología respiratoria aguda en la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia de Bogotá entre julio de 2022 y junio de 2025. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado por ecocardiografía y/o cateterismo cardiaco. Se recolectaron variables demográficas, clínicas, ecocardiográficas y hemodinámicas, también datos sobre comorbilidades respiratorias, ingreso a UCIP, soporte ventilatorio, estancia hospitalaria y mortalidad. Los pacientes fueron estratificados en riesgo bajo, intermedio o alto según la herramienta de la EPPVDN. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, análisis bivariado y modelos de regresión logística ajustados por edad, sexo y comorbilidades.
Resultados Se incluyeron 158 pacientes, predominando el sexo masculino (57,6%) y el grupo etario menor de 5 años (68,4%). Las comorbilidades respiratorias más frecuentes fueron neumonía, crisis asmática e insuficiencia respiratoria aguda. El 44% de los pacientes requirió ventilación mecánica y el 10,8% falleció. En el análisis multivariado, la insuficiencia respiratoria aguda, la necesidad de ventilación mecánica y el ingreso a cuidados intensivos se identificaron como predictores independientes de estancia hospitalaria prolongada.
Conclusión La clasificación de alto riesgo según la EPPVDN se asoció con mayor mortalidad, estancia hospitalaria prolongada e ingreso a UCIP. La estratificación temprana del riesgo permite identificar pacientes con mayor probabilidad de desenlaces adversos y optimizar oportunamente las estrategias terapéuticas, lo que podría contribuir a reducir complicaciones, estancia hospitalaria y mortalidad en esta población de alto riesgo.
Descripción
Abstract
Purpose: To analyze the clinical evolution of pediatric patients with pulmonary hypertension (PH) and acute respiratory comorbidity, using the risk stratification tool based on the European Pediatric Pulmonary Vascular Disease Network (EPPVDN).
Methods: A retrospective cohort study was conducted in a pediatric population aged 3 months to 18 years with a diagnosis of pulmonary hypertension, hospitalized for acute respiratory illness at the Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia in Bogotá between July 2022 and June 2025. Patients with a diagnosis confirmed by echocardiography and/or cardiac catheterization were included. Statistical analysis included descriptive statistics, bivariate analysis, and logistic regression models adjusted for age, sex, and comorbidities. Results: 158 patients were included, predominantly male (57.6%) and under 5 years of age (68.4%). The most frequent hypertension groups were I and III. Most of our patients presented with nutritional risk factors such as stunting, acute and chronic malnutrition. The most frequent respiratory comorbidities were pneumonia, asthma exacerbation, and acute respiratory failure. 44% of patients required mechanical ventilation, and 10.8% died. In the multivariate analysis, acute respiratory failure, the need for mechanical ventilation, and admission to intensive care were identified as independent predictors of prolonged hospital stay.
Conclusion: High-risk classification according to the EPPVDN was associated with higher mortality, prolonged hospital stay, and admission to the PICU. Early risk stratification allows for the identification of patients with a higher probability of adverse outcomes and the timely optimization of therapeutic strategies, which could contribute to reducing complications, hospital stay, and mortality in this high-risk population.
Palabras clave
Hipertension pulmonar, Comorbilidad respiratoria, Pediátrica