Reconstrucción mandibular mediante elongación de injertos de cresta iliaca
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2023
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Resumen
El objetivo de este texto es proponer una técnica para reconstrucciones mandibulares de hasta 17 cm, con el fin de obtener injertos de cresta ilíaca anterior más pequeños que los requeridos, y luego alargarlos mediante corticotomías. Esta técnica se ha realizado en 5 pacientes con indicación de reconstrucción tras procedimientos de mandibulectomía parcial por patología. La reconstrucción del cuerpo de la mandíbula, incluido el ángulo en algunos casos, se realizó utilizando injertos de cresta ilíaca anterior no vascularizados. Estos fueron alargados mediante corticotomías y fijados para cubrir el defecto mediante placas y tornillos de reconstrucción (sistema 2.4). Los espacios en cuña que se formaron al alargar el bloque óseo se injertaron con hueso medular autólogo y plasma rico en plaquetas. No hubo pérdida de ninguno de los injertos y no hubo necesidad de segundos tiempos quirúrgicos para colocar injertos adicionales. Todos los casos lograron ser rehabilitados con prótesis removibles o implantes dentales. Este método optimiza la cantidad de injerto obtenido, favorece la revascularización del injerto, reduce los tiempos de hipoxia y permite la colocación de injertos osteoconductivos y/u osteoinductivos directamente sobre las zonas medulares expuestas, con el objetivo de favorecer la integración y reducir la tasa de reabsorción en injertos de gran tamaño.
Descripción
Abstract
The objective of this article is to propose a technique for mandibular reconstructions of up to 17 cm, in order to obtain anterior iliac crest grafts smaller than those required, and then lengthen them using corticotomies. This technique has been performed in 5 patients with an indication for reconstruction after partial mandibulectomy due to pathology. Reconstruction of the body of the mandible, including the angle in some cases, was performed using nonvascularized anterior iliac crest grafts. These were elongated using corticotomies and fixed to cover the defect using reconstruction plates and screws (2.4 system). The wedge spaces that were formed by lengthening the bone block were grafted with autologous medullary bone and platelet-rich plasma. There was no loss of any of the grafts and there was no need for second surgical times to place more grafts. All cases were able to be rehabilitated with removable prostheses or dental implants. This method optimizes the amount of graft obtained, favors revascularization of the graft, reduces hypoxia times and allows the placement of osteoconductive and/or osteoinductive grafts directly on the exposed medullary areas, with the aim of promoting integration and reducing the resorption rate in large grafts.
Palabras clave
Injertos óseos, Cresta iliaca, Reconstrucción mandibular
Keywords
Bone graft, Iliac crest, Mandibular reconstruction