Accesibilidad geográfica y brechas territoriales en la atención del infarto agudo de miocardio en Boyacá, Colombia

Abstract

El estudio evaluó la accesibilidad geográfica a los servicios hospitalarios de Boyacá para la atención del infarto agudo de miocardio (IAM), con el propósito de identificar brechas territoriales y analizar su relación con la mortalidad cardiovascular. Métodos: Se desarrolló un estudio ecológico analítico con enfoque geoespacial, utilizando la herramienta Closest Facility del módulo Network Analyst de ArcGIS Pro 3.2. Se modelaron los tiempos de desplazamiento desde las cabeceras municipales hacia los hospitales de segundo y tercer nivel, clasificando los municipios en tres categorías de riesgo geográfico (<90, 90–120 y >120 minutos). Con base en los registros RIPS 2023–2024 y las proyecciones poblacionales del DANE, se estimaron las tasas de mortalidad por enfermedad isquémica del corazón y las razones entre tasas (RT). Resultados: La red hospitalaria mostró una estructura centralizada, con alta dependencia del Hospital Universitario San Rafael de Tunja y baja redundancia entre subredes. Los municipios con tiempos de traslado >120 minutos presentaron una tasa de mortalidad de 71,1 por 100.000 habitantes, 70 % superior a la de municipios con acceso ≤90 minutos (RT=1,7). Las zonas más vulnerables se concentran en el norte, oriente y occidente del departamento, donde la topografía montañosa, la baja conectividad vial y la limitada capacidad de telemedicina y transporte asistencial amplifican las desigualdades territoriales. Conclusiones: La accesibilidad geográfica constituye un determinante estructural de la equidad sanitaria. El análisis de redes geoespaciales ofrece una herramienta replicable para la planificación territorial y la reorganización de la red cardiovascular hacia un modelo más equitativo, resiliente y cooperativo entre departamentos.