Uncorrected aortic coarctation in a pregnant patient
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Universidad El Bosque
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Aortic coarctation accounts for 4% to 6% of congenital heart defects, ranking seventh in the list of all congenital heart diseases. It is characterized by a discrete narrowing, usually in the descending portion of the aortic arch and distal to the left subclavian artery. Pregnant patients with aortic coarctation present a higher risk of complications: rupture or dissection of the aorta, aneurysms in the polygon of Willis and endocarditis. Therefore, defining correct and preventive treatment during pregnancy as well as the way of delivery is important.
We present the clinical case of a patient with a history of uncorrected aortic coarctation and diagnosis of pree- clampsia, highlighting the process of care, diagnostic approach and integrated handling during hospitalization. A literature review and critical analysis of the case are also presented. It can be concluded that uncorrected aortic coarctation generates multiple complications; the importance of preconception consultation is highlighted and, in the absence of contraindications, carry out adequate multidisciplinary control by maternal-fetal medicine, car- diology and haemodynamics.
La coartación aórtica constituye entre el 4% y 6% de los defectos cardíacos congénitos y ocupa el séptimo lugar en la lista de todas las cardiopatías congénitas. Se caracteriza por un estrechamiento discreto, generalmente en la porción descendente del arco aórtico y distal a la arteria subclavia izquierda. Las pacientes embarazadas con coarta- ción aórtica presentan mayor riesgo de complicaciones: ruptura o disección de la aorta, aneurismas en el polígono de Willis y endocarditis. Es importante definir el tratamiento oportuno y preventivo durante el embarazo, así como la vía del parto. Se presenta el caso clínico de una paciente con antecedente de coartación aórtica no corregida y diagnóstico de preeclampsia, resaltando el proceso de atención, enfoque diagnóstico y manejo integral durante la hospitalización. Se expone además una revisión de la literatura y un análisis crítico del caso. Se concluye que la coartación aórtica sin tratamiento genera múltiples complicaciones; se destaca la importancia de la consulta preconcepcional para evaluar los riesgos del embarazo y llevar un adecuado control multidisciplinario por medicina materno fetal, cardio- logía y hemodinamia.
A coarctação da aorta representa entre 4% e 6% das cardiopatias congênitas e ocupa o sétimo lugar na lista de todas as cardiopatias congênitas. Caracteriza-se por estreitamento discreto, geralmente na porção descendente do arco aórtico e distal à artéria subclávia esquerda. Pacientes grávidas com coarctação da aorta apresentam risco aumentado de complicações: ruptura ou dissecção da aorta, aneurismas no círculo de Willis e endocardite. É impor- tante definir o tratamento oportuno e preventivo durante a gravidez, bem como a via de parto. Apresenta-se o caso clínico de uma paciente com história de coarctação de aorta não corrigida e diagnóstico de pré-eclâmpsia, destacando o processo de cuidado, abordagem diagnóstica e atenção integral durante a internação. Uma revisão da literatura e uma análise crítica do caso também são apresentados. Conclui-se que a coarctação da aorta sem tratamento gera múltiplas complicações por tanto é ressaltada a importância da consulta preconcepcio- nal para avaliar os riscos da gravidez e realizar controle multidisciplinar pela medicina materno-fetal, cardiologia e hemodinâmica.
La coartación aórtica constituye entre el 4% y 6% de los defectos cardíacos congénitos y ocupa el séptimo lugar en la lista de todas las cardiopatías congénitas. Se caracteriza por un estrechamiento discreto, generalmente en la porción descendente del arco aórtico y distal a la arteria subclavia izquierda. Las pacientes embarazadas con coarta- ción aórtica presentan mayor riesgo de complicaciones: ruptura o disección de la aorta, aneurismas en el polígono de Willis y endocarditis. Es importante definir el tratamiento oportuno y preventivo durante el embarazo, así como la vía del parto. Se presenta el caso clínico de una paciente con antecedente de coartación aórtica no corregida y diagnóstico de preeclampsia, resaltando el proceso de atención, enfoque diagnóstico y manejo integral durante la hospitalización. Se expone además una revisión de la literatura y un análisis crítico del caso. Se concluye que la coartación aórtica sin tratamiento genera múltiples complicaciones; se destaca la importancia de la consulta preconcepcional para evaluar los riesgos del embarazo y llevar un adecuado control multidisciplinario por medicina materno fetal, cardio- logía y hemodinamia.
A coarctação da aorta representa entre 4% e 6% das cardiopatias congênitas e ocupa o sétimo lugar na lista de todas as cardiopatias congênitas. Caracteriza-se por estreitamento discreto, geralmente na porção descendente do arco aórtico e distal à artéria subclávia esquerda. Pacientes grávidas com coarctação da aorta apresentam risco aumentado de complicações: ruptura ou dissecção da aorta, aneurismas no círculo de Willis e endocardite. É impor- tante definir o tratamento oportuno e preventivo durante a gravidez, bem como a via de parto. Apresenta-se o caso clínico de uma paciente com história de coarctação de aorta não corrigida e diagnóstico de pré-eclâmpsia, destacando o processo de cuidado, abordagem diagnóstica e atenção integral durante a internação. Uma revisão da literatura e uma análise crítica do caso também são apresentados. Conclui-se que a coarctação da aorta sem tratamento gera múltiplas complicações por tanto é ressaltada a importância da consulta preconcepcio- nal para avaliar os riscos da gravidez e realizar controle multidisciplinar pela medicina materno-fetal, cardiologia e hemodinâmica.
Abstract
Palabras clave
coartación aórtica, embarazo, perinatología, cardiología, complicaciones cardiovasculares del embarazo, pregnancy, perinatology, cardiology, aortic coarctation, pregnancy complications, cardiovascular, coarctação da aorta, gravidez, perinatologia, cardiologia